他们遗忘了世界 世界不应将他们遗忘 让我们一起关注失智老人
本帖最后由 薏苡 于 2013-10-31 08:15 编辑file:///c:/users/ADMINI~1/appdata/roaming/360se6/USERDA~1/Temp/NBRB20~1.JPG庄 豪 绘
宁波公益网讯： “失智症”，即老年痴呆症，医学上包括阿尔兹海默病、血管性痴呆和路易体痴呆等，主要是阿尔茨海默病。近年来，为了尊重老年人，国内舆论更倾向于将老年痴呆症更名为“失智症”，称呼患有此症的老人为“失智老人”。
调查显示，我市６０岁以上老人失智症患病率为４．８９％。据此估算，在我市约有５．５万名老人患有失智症。
失智症具有患病率高、病程长、医疗费用高、致残率高等特点，是一种不可逆的渐进式脑部病变，会逐渐破坏患者的记忆与思维能力，最终导致患者失去日常生活的能力。日益高发的失智症，给个人、家庭及社会带来沉重的负担。
为此，我市于本月启动失智老人关爱项目，拟引进台湾地区在关爱失智老人方面的先进经验，倡导“认识他、找到他、关怀他、照顾他”的关爱理念，探索具有宁波特色的失智老人关爱工作模式。
８．７２％的本市老人
有轻度认知功能障碍
２０１０年，市康宁医院一批专业医护人员，在陈中鸣医生的带领下开始进行老年失智患者流行病学调查。在过去的３年中，康宁医院课题组在宁波大市范围内对１５４７名老年人进行了流行病学调查，并进行了神经心理学测试和临床医师诊断。调查数据显示：我市老年失智症患病率为４．８９％，而轻度认知功能障碍患病率达８．７２％。
研究表明，轻度认知功能障碍患者中，每年有１０％－１５％的人会发展成为失智症，是正常老人的３－１０倍。
失智症，让老年人生活不能自理，已成为导致老年人死亡的第四大病因。据统计，我市６０岁以上的老年人口已占总人口的１３．８％。以我市失智症患病率为４．８９％测算，我市失智老人约有５．５万名，且这一数字还在随着老年人口的不断攀升而增长。
很多老人曾拥有丰富而精彩的人生，患上此病后，他们找不到过去，看不到未来，迷失在自己的世界里。过去，因为“老年痴呆”的标签，很多患者和家属不肯轻易承认患病。患者的治疗、日常生活都非常被动，得不到应有的重视和照顾。轻度患者时常走失，有的家属一天之内要打好几次“１１０”寻人。重症患者则卧床不起，日夜不分，大小便失禁，令家属们感到疲惫不堪。养老机构中失智老人的护理难度也很大。失智老人的养老问题正在成为一个严峻的社会问题。
两岸联手
实施失智老人关爱项目
１０月２０日，由市卫生局、民政局、残联、慈善总会四部门与台湾宁波籍著名实业家朱英龙先生共同发起，宁波市失智老人关爱项目正式启动。该项目打算利用５年时间，培训一支专业队伍，探索建立一个具有宁波特色的老年失智宣教、筛检以及干预模式，帮助失智老人改善症状，延缓病程，切实提高老年人生活品质和健康水平。
我国台湾从１９９７年就成立失智老人基金会，开展失智症的防治和失智老人的照顾工作，取得了良好的干预效果，形成了一套行之有效的失智老人服务的理念及方法。
而在宁波，以市康宁医院为代表的失智老人服务团队，近年来也做了大量卓有成效的工作。２００４年，宁波市老年康复护理中心大楼落成并投入使用，主要收治老年失智病人，目前开放四个病区，有病床１８０张，床位利用率在９８％以上。康宁医院在做好临床医疗的同时，注重失智老人的预防和干预，初步建立了失智老人的防治网络，形成了一批老年失智患者流行病学调查、干预和治疗的成果，建立了一支稳定的老年失智病人的服务队伍，培育了一批服务老年失智症的社会志愿者。
在前期工作的基础上，我市拟引进台湾地区在关爱失智老人方面的先进经验，共同发起并开展宁波市失智老人关爱项目，项目具体由市心理卫生协会和市健康与教育促进协会共同承办。
项目的参与者、市康宁医院科教科副科长周东升告诉记者，“认识他、找到他、关怀他、照顾他”，是这一项目所倡导的关爱理念。
今后５年，项目的实施方将借助各种传播媒介，以通俗易懂、形式多样的宣传方式，传播老年失智症防治知识，有效提高市民对老年失智症的科学认识，唤起社会各界对失智老人的关注和对患者及家属的关爱。
周东升说，从临床来看，我国失智症患者的就诊率相当低，特别是在农村地区，就诊率还不到一成。原因是很多子女认为，人老了记忆力下降是很正常的事，不觉得这是一种病。为此，项目将开展失智老人三级筛检活动，利用国际通用的简易智能精神状态检查量表（ＭＥＳＳ）和记忆障碍自评量表（ＡＤ８）这两种量表，对失智老人进行初步筛查。送至医院确诊后，评估其患病程度、生活质量、家庭经济负担、照料者负担等，并采取在家照护或送社区日间照护或进长期照护机构等措施，让老年失智症患者能早期发现、早期治疗，延缓病情进展。
同时，加强对失智老人的关怀。逐步建立一支以专家为指导，对失智症照顾有经验的医护及社工人员为骨干，照料护理人员和患者家属为基础，志愿者为补充的关爱失智老人服务队伍，切实提高我市关爱失智老人的服务能力。
通过实施失智老人照护和支持项目，建立失智老人照护和支持试点，制定失智老人照护指南，规范失智老人的照护程序，延缓轻度失智老人的病情进展，关爱贫困重度失智老人的医疗和生活，让失智老人有尊严地生活，同时切实提高生活质量。
周东升向记者介绍了这样一个病例：他的一位病人，从７５岁开始发病，到现在已经过去了两年。在家无端打骂儿孙，把他们往外赶。穿衣服不知冷暖，有次一连往身上套了７层内衣。她唯一认识的人就是自己的丈夫。这样的病人需要专业照护，但她的丈夫缺乏这种技能。
从项目实施方来说，他们能做的，是对家属和志愿者进行培训。首先是帮助家属和志愿者掌握失智症的症状识别要点，同时掌握让病人正确服药的技巧。另外，依据台湾的现有经验，根据宁波的特点，项目实施方正在改编一套“大脑保健操”，通过动作、游戏的练习，来刺激患者的感觉神经，让轻度认知功能障碍的病人病情不再发展，或延迟发展。将来，这套具有宁波特色的“大脑保健操”会在社区康复中心推广，让老人们能够就近学习。
宁波市失智老人关爱项目的开展，需要相当数量的志愿者参与其中。凡是有爱心，有学习能力，身体健康的人，都可以申请报名当志愿者。经过专业培训后，可以为患者家属提供“喘息服务”。患者的家属如果需要出门办事，或者自己实在忙不过来的时候，可以申请志愿者上门暂时接替照料失智老人，包括照顾老人的日常起居，进行一些康复训练等。
趋利避害
降低失智症发病风险
市康宁医院“宁波市城区老年痴呆流行病学调查及防治网络和支持体系的建立”课题组的阶段性总结显示：舒适休闲的生活方式，规律的体育锻炼，良好的社会支持和健康合理的饮食是阿尔茨海默病的保护因素，反之则为危险因素。趋利避害，可有效降低阿尔茨海默病的发病风险。
据周东升介绍，一般来说，女性失智率高于男性，这与女性平均寿命比男性长有关。另外，影响老人智力的因素有很多，如文化程度，这个对于老人来说已经无从改变；性别，也是无法改变的因素。唯一可以改变的是生活方式：
老人跟子女一起住，失智机会小一些，或者子女每周进行探望，家庭生活丰富的，也不易发病；
婚姻状况中，丧偶、离异的老人，发病机会更大；
退休后继续从事工作，受智能、认知方面的刺激，对大脑有保护作用；
多参与旅游、社区活动，或进行规律的体育锻炼，可延缓发病；
有阅读和使用电脑习惯的老人，受新鲜事物的刺激，也不易发病；
喜欢棋牌甚至经常打打小麻将，对老人的智力开发也有好处；
饮食上多采用不饱和脂肪性油类，以及蔬菜水果等，也可以预防阿尔茨海默病，而喜食腌制食品，则会增加危险因素。
对子女们来说，增加探望次数有助于保证老人健康。“每天打一个电话，在交谈中一旦发现父母讲话不通顺，答非所问，要立即去探望，发现越早越容易控制病情。”
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澄浪社区“幸福老顽童”
注重老年失智前期干预
拥有６名社会工作师、２０名心理卫生专业志愿者的海曙区澄浪社区暖阳阳工作室，２０１２年启动了一项名为“幸福老顽童”的社区老人失智预防项目。
澄浪社区现有常住人口６２００余人，其中６０周岁以上老年人９３８人，１５１人处于独居或空巢的生活状态。经过调查访谈，目前社区有８名老人被确诊患有失智病症，其中９０岁以上１人，８０岁以上４人，６５岁以上３人。他们已经出现了不同程度的行为异常，特别是在社交和生活能力缺失上表现尤为明显。
“幸福老顽童———老年失智预防行动”以社区内缺少关心、精神较为孤独的８０多位失智高危老人为目标人群，组织开展预防老人失智的各项活动。主要包括：
传递健康饮食习惯。项目组的卫生专业志愿者向老人宣传起居饮食规律的重要性，提倡早睡早起，定时进食，膳食上强调“三定、三高、三低和两戒”，即定时、定量、定质，高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素，低脂肪、低热量、低盐和戒烟、戒酒。
着重智力训练。通过组织象棋交友赛，开展观影评论等，激荡脑力，刺激神经细胞活力，让受益对象在项目活动中坚持学习新知识，保持与社会的经常接触。
强调体育锻炼。项目通过组织太极拳、保健操培训，安排老人制作放飞风筝，学习金银彩绣，以及通过剥蒜头制糖蒜比赛、宁波传统菜肴烹饪品尝会等活动，增强老人的动手能力。
强调以音乐改变情绪状态。项目通过小组活动播放各种音乐，刺激服务对象的生理功能，通过传唱经典老歌，帮助受益对象回忆往事，提高活力。
澄浪社区的“幸福老顽童”项目，活动形式重在简单活泼，从专业性、实用性、娱乐性三方面着手，帮助服务对象缓解心理压力，同时着力打造和训练一支老年失智预防社区志愿者队伍。澄浪社区书记丁玲玲告诉记者，项目开展一年来，该社区已经确诊的８位失智老人病情发展缓慢，目前没有新增加的病例。（王芳 毛一波）
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失能、失智老人
优先入住养老院
今年７月初，《宁波市养老服务补贴资格评估办法（试行）》和《宁波市养老服务补贴实施办法（试行）》同时印发，我市养老服务对象评估制度和困难老人养老补助制度全面建立。
这个评估体系根据国际通用的巴氏量表等评估工具，对老年人进食、移动、个人卫生、入厕、洗澡、行走于平地、上下楼梯、穿脱衣服、大便控制、小便控制等１０项生活能力进行评估，总分为１００分。老年人生活能力分为正常、轻度失能、中度失能和重度失能。
评估体系还要对老年人的认知能力进行评估。根据老年人认知、情感和意志行为情况，对老年人近期记忆、程序记忆、定向能力和判断能力进行评估，总分为２０分。根据得分，把老年人认知能力分为正常、轻度缺失、中度缺失和重度缺失。其中，认知能力重度缺失的老年人，其近期记忆表现为“经提示也不能记起近期发生的事情”；程序记忆表现为“在提示下不能正确完成习惯的生活技能，如穿衣程序等”；定向能力表现为“在提示下不能正确说出人物、地点、时间、空间等”；判断能力表现为“对日常生活的内容、时间、处理等判断错误”。
有了统一的评估制度，经济困难老人可以享受养老补助，失能、失智老人想去公办养老机构可以优先入住。
对城乡最低生活保障家庭中的重度失能、失智老人，政府给予养老服务补贴，标准参照当年度重度残疾人托（安）养费用补助标准执行。这些老人如入住养老机构，养老服务补贴拨付给相应的养老机构，由该机构为他们提供等值服务，本人的低保金计入养老服务补贴；这些老人如居家接受服务，养老服务补贴支付给提供服务的组织，由该组织为他们提供等值服务，本人的低保金不计入养老服务补贴。
据了解，老年人生活能力、认知能力测评由街道（乡镇）卫生机构具备临床康复师以上资格或接受过康复技能培训的全科医师实施，对行动不便、地处偏远的老年人，由评估人员上门进行评估。老年人对街道（乡镇）的评估结论有异议的，县（市）区民政部门将组织评估指导组进行复评。（王芳）
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