家有脑卒中患者 康复如何进行
王先生因脑梗塞致右侧肢体瘫痪，收治神经内科病房两周，不日他将出院回家。令他和家人忧心的是，虽然目前血压等生命体征平稳，但右侧肢体行动障碍。出院后，该如何进行右侧肢体功能康复，提高生活质量？
带着这个问题，记者专门请教了李惠利医院神经内科护士长、副主任护师余晓华。
余晓华说，脑卒中患者的最佳康复时机是发病后的三个月内。制定并执行一份详尽的家庭康复计划，如同请进一名康复医师，敦促并帮助患者居家完成每天的康复训练，最大限度地恢复肢体功能，尽早生活自理。
具体如何进行，余晓华提到了几个要点：
制定一份家庭作息表：何时起床、服药、进早餐、做康复训练操、休息、看电视、睡觉，居家生活和训练要有规律，贵在坚持。
适当改造家庭环境。注意室内行走的通道有无易绊物，如卷边凸起的地毯，不用的电线；保持地面及浴室的干燥，以防跌倒；在阳台、厨房及浴室安装把手，方便患者小憩及支撑。
家人的心理支持。训练及康复的过程痛苦而漫长，患者情绪低落或急躁易怒甚至消沉，家人要给予关爱、鼓励与心理支持。
康复功能训练。体位要正确，比如下肢不要完全笔直，以防止关节僵硬，适宜在膝关节腘窝处放一个小软枕。进行康复训练时，家人从旁协助，从小关节开始，向心方向螺旋式按摩，一次半小时；患者健侧肢体协助患侧肢体做功能锻炼，如用健手带动患手做上举、前伸的动作及肩关节的耸肩动作。可尝试力所能及的家务劳动，如剥豆、拣菜等。日常生活能力训练也不可或缺，如穿衣、洗脸、刷牙、梳头、进餐、如厕等。还可培养兴趣爱好及娱乐活动，如画画、书法、弹奏乐器等。
控制危险因素预防再发。除了肢体的功能训练以外，脑卒中患者尤其强调要控制危险因素以防再发，如糖尿病、高血压、高脂血症、房颤、冠心病等，按时服药，改变生活方式，包括清淡饮食、精神情绪的调节以及适当的运动。（王佳吕方伟)
特别提醒
“小中风”来袭
万万不可大意
“小中风”又称短暂性脑缺血发作，是指一时性脑缺血引起的一种短暂而局限的脑功能丧失。一般情况下，“小中风”症状持续时间短，往往会在出现24小时内完全消失，发作过后人又“完全正常”，很容易让患者误以为是劳累、疲倦所致，因此常常被忽视。
然而，由于“小中风”复发率很高，它对脑血管的损害并不小，多数患者在复发中风、心肌梗死等疾病的风险普遍高于普通人。因此，当遭遇“小中风”时，一定要提高警惕。
余晓华说，“小中风”发作持续时间短，如果患者出现“六个一过”症状：一过性肢体无力、一过性头痛、一过性黑蒙、一过性视力明显模糊下降、一过性言语不利索、一过性眩晕时，一定要及时就医，尽早在医生指导下接受规范治疗，控制各种危险因素，争取把中风复发的风险降到最低。
余晓华说，特别是患有高血压、高脂血症、糖尿病的患者，平时要控制高脂肪类食物的摄入，节制饮食，做到定时定量，不要吃得太饱和过咸，少吃肥甘厚味和辛辣刺激的食物，多吃水果和蔬菜，保持大便通畅，做到戒烟限酒。
(王佳吕方伟)
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