您的肾脏是否无恙
我市肾病患者每年增加近２０００人慢性肾脏病患病率已达到１７．８％
记者 董小芳 通讯员 谢美君
明天是“世界肾脏日”。有这样两组对比数据似乎有必要和读者朋友说一说：
一是我市慢性肾病的患病率目前已达到１７．８％，而且，肾脏病患者还在以每年近２０００人的速度增长！
二是鄞州二院曾经推出２０００名免费肾脏健康体检名额，结果，来参加体检的只有３２１人。调查显示，９０％以上的被访者都认为，自己能吃能喝，能拉能睡的，肾脏一定没问题。
发病率的增高和知晓率的低下，使得肾病成为了市民的一大健康杀手。
专家称，肾病早期很难察觉，即使肾脏功能已经损失５０％以上的慢性肾病病人仍可能没有任何症状。不少患者一旦发病，往往已经到了中晚期。
为了更好地保护我们的肾脏，记者特地走访了我市肾内科专家，期待一些来自一线门诊的警示，能对大家有所帮助！
切莫轻视孩子反复感冒
今年１６岁的张强是一名普通的高中生。入冬以来，忽冷忽热的天气让他加入了“感冒大军”的行列！
“想着感冒这么小的事情，也就没有太过关注！但出乎意料的是，没过多久，竟然又染上了感冒！这样反反复复，一直到现在！”让张强吃惊的是，近来，他发现自己的尿液颜色开始变红！
到医院做尿常规检查，诊断为血尿、蛋白尿。医生确诊为因呼吸道感染诱发的肾炎综合征！
“青少年体内免疫细胞比正常人的少，免疫功能还不强，因此免疫细胞有时不但没有吞吃病菌，而且暂时把病菌‘包容’起来。体中的病菌抗体与病菌本身结合成一种免疫复合物，随着血液循环，到了肾脏时，会沉积到肾小球的基底膜，从而对肾脏有一种损害，使大量蛋白和红细胞流失，最终导致肾炎。”鄞州二院肾内科主任医师包蓓艳介绍说，青少年呼吸道感染，比如感冒、扁桃体炎、急性咽炎等，如果不及时有效控制感染，就有可能诱发肾病。
慢性肾炎病程较长，极易反复发作。有的患者两三岁时发病，到１０—１２岁时病还没有好。而上呼吸道感染是反复发作祸首。长期反复发作可影响青少年的生长发育，使肾病变得极为难治，终致肾功能不全。
“因此，患病后的护理重点就是要预防感冒！”包蓓艳提醒，同时，患者不宜吃多盐食物和高蛋白，还应该适当限制活动量，治疗期间不能随便减量或停药。另外，平时应注意观察小便情况，如发现小便颜色有改变等，应及时送小便到医院化验。
肥胖者要特别小心肾健康
随着物质生活的不断提高，我们身边的“将军肚”也逐渐多了起来。殊不知，这其中也可能埋伏着一种危险的信号！
３８岁的林磊是甬上一家外贸公司的销售经理。工作性质决定了他经常要陪客户应酬，再加上没时间锻炼，近几年体重直线上升！身高１７０厘米的他，体重竟然达到８４公斤！
“去年单位组织体检，我一看体检结果上显示蛋白尿，立刻就到医院做了详细检查，肾穿刺病理结果显示肾小球肥大。幸好发现得早，否则后果不堪设想。”林磊说，自己从来没想过肥胖竟然还能和肾病扯上关系！
“这在医学上叫肥胖相关性肾病。我院曾做过统计，在全年１９９例肾穿刺患者中，有９例都是肥胖相关性肾病！”包蓓艳说，其在临床上常表现为肾病性或非肾病性蛋白尿，少数患者合并镜下血尿，部分患者伴有肾功能不全，可缓慢进展至终末期肾脏病。
同时，肥胖者还常伴发高血压，血压高了以后，肾脏血管就会承受更多的压力。
“就好像橡皮筋一样，它有一定的弹力，但如果长期高血压，橡皮筋就会被拉得过紧而失去弹性，血管就会硬化，由许许多多血管球组成的肾脏也就硬化了。”包蓓艳形象地介绍说。
肥胖还容易引起高脂血症肾损害。因为肥胖引起的肾脏损害的形态学改变主要是肾脏脂肪含量的增加，重量增加，体积增大，肾小球也变得肥大，从而导致局灶节段性肾小球硬化。
除此以外，肥胖还容易引起糖尿病肾病和高尿酸血症肾损害。
“但是大家不用担心，肥胖造成的肾损害是可治可防的！”包蓓艳说，减轻体重是公认的有效治疗方法。动物实验及临床资料均证实，减轻体重可明显减少尿蛋白排泄，减轻肾小球硬化和肾间质纤维化程度，从而延缓肾功能不全发生。
四类相关病史需格外谨慎
李伟是一名高三学生。前不久，在学校组织的运动会上，正在跑步的李伟突然觉得头部疼痛难忍，立刻被老师送到了医院。
经过检查，其肾功能血肌酐已经高达８９０ＵＭＯＬ／Ｌ，而正常人的数值多在１００ＵＭＯＬ／Ｌ以下。询问病史，李伟的父母说其在７岁时曾经得过急性肾炎，后来以为痊愈，就一直没有再去复查。
无独有偶。今年４０岁的史师傅因为感觉胸闷被送进了医院，检查化验显示其血肌酐已达２５０４ＵＭＯＬ／Ｌ，确诊为尿毒症晚期。经过医生询问，史师傅说早在４年前自己的体检报告中就已经显示尿检异常，但因为平时没有明显的不适症状，就一直未到医院进一步检查，导致错过了最佳治疗时机。
“肾病具有隐蔽性的特点，因此得过肾病的人在接受治疗后也不能松懈，最好定期到医院进行复查。当然，更不能因为早期无不适症状就忽视治疗，错过治疗时机，造成无法挽回的结果！”包蓓艳说，而且不仅自己有肾病史的人要谨慎，家族里有肾病史的，也应该引起重视，因为肾病的发病有家族聚集的趋势。
除了肾病病史，糖尿病和高血压病史也应该引起注意！它们是诱发肾功能衰竭的两个主要原因。
在上文提到的鄞州二院曾做过的调查中，已知有高血压、糖尿病的患者，均从没有关注过其肾脏的状况，没有检测过尿微量白蛋白。以致不少人错过了早期肾病阶段的治疗，当症状出现时已不能逆转，甚至已是尿毒症期。
预防高血压肾损害，最重要的是有效控制血压，一般应低于１３０／８０ｍｍＨｇ，以防止或延缓肾损害的发生。
预防糖尿病肾病最重要的是有效控制血糖和全血糖化血红蛋白。还要适当限制蛋白质摄入，一般为０．８—１．０克／日／公斤，出现蛋白尿后要限制在０．８克／日／公斤以下！
需要提醒的是，部分糖尿病患者可以同时患有肾小球肾炎，此时的治疗与糖尿病肾病完全不同。因此糖尿病患者出现蛋白尿后，应到肾脏病专科检查，早期明确诊断，早期治疗。
第四个需要警惕的相关病史是心脏疾病。
鄞州区龙观乡89岁的老吴对此深有感触。前不久，他感觉下肢有些水肿，于是到医院检查。不料一番检查后，医生告诉他患的是“心肾综合征”。而根源就在于自己10多年前就被查出的心律不齐的毛病。
“心律不齐慢慢发展为冠状动脉粥样硬化性心脏病，最终引发了慢性肾功能不全。”包蓓艳介绍，早期被诊断患有心脏疾病者，其肾功能出现问题的几率是正常人的两倍。心脏病患者由于心脏收缩不力，血流减少，灌注压低，肾供血不足，容易造成肾功能下降。同时，心脏衰竭或心功能下降时所用药物会加重肾脏的负担。同样的，一旦肾脏出现问题，心脏出现问题的风险也在增加。
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小心四大征兆
水肿
肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。
血压升高
肾脏病引起的高血压与其它高血压一样，也会出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症状，但有些病人由于长期血压较高，对高血压症状已耐受，故可以没有任何不适。经常测量血压十分必要。
腰痛
肾区酸痛不适、隐隐作痛或持续性钝痛。
尿异常
一是尿中出现泡沫增多且不易消退；尿色红等，都应做进一步检查，以明确诊断。
二是正常人尿量为１０００－２０００毫升／日左右，无论尿量增多还是减少，都可能是肾脏病的表现，特别是夜间多尿往往是出现肾脏病的信号。
...........还真没注意过 额 看来需要注意了
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