110817卫生系统推出的“８大类４２条”举措您享受到了吗？
记者 董小芳 通讯员 邬骏跃 吕方伟 俞水白 范欣欣 文/摄上周，一条“李惠利医院自查问题处方”的消息引起了市民热议：医疗机构的如此做法，让人倍感欣慰！
这一举措，正是今年年初市卫生局出台的“８大类４２条”便民惠民举措中的其中一项。
“８大类４２条”，是本着让市民得到更优质、更便捷、价格更合理的医疗服务的宗旨，针对优化就医流程、提高服务质量、提高医疗效率、控制医药费用、改善服务态度和优化服务环境等方面，确定的便民惠民考核指标。
这些惠民便民举措执行效果如何？甬城市民到底得到了哪些实惠？近日，记者走访了市卫生局、李惠利医院、第一医院、第二医院和不少就诊的患者及其家属。
看病变简单了
各种措施还需落实到位
上周，到市第二医院就诊的刘女士着实惊喜了一把，３个小时内就解决了困扰她２年的难题。
“我自己一点医学知识也不懂，再加上早期症状并不明显，为此可走了不少冤枉路。”刘女士说，大概２年前，她开始感觉比以前更容易饿、浑身乏力，因为身体上没有大的影响，就陆续看了消化科、内分泌科、内科等，也喝过不少中药，却始终没能得到根治。
前不久，开始感觉喉咙有点痛的刘女士拨通了市第二医院８８１２０１２０的服务电话。简单描述了自己的症状后，值班医务人员和她约定了就诊时间。
“没想到，迎接我的竟然有来自５个科室的专家。”刘女士说，当天查看了她的病情后，现场还做了Ｂ超，专家们经过分析、研讨，确诊她是甲状腺方面的疾病，而且因为Ｂ超做出来后发现边缘形态比较模糊，医生建议她尽快手术。
“多亏了如此贴心的预约服务，让我这种‘医盲’看病也变得简单起来。若不然，可能还要走不少冤枉路，贻误病情。”刘女士笑着说。
这种贴心的预约服务，就是市第二医院本月初开始推行的便民新举措。
这个月刚刚推出的多学科联合门诊，已经为多位患者找到病因，解除了困扰。
在李惠利医院，记者看到了刚刚统计出来的“２０１１年７月份第一台手术迟到情况及扣罚详单”。
“为什么严格监督第一台手术准时划刀时间？是因为我们发现很多病人觉得看病难，在于无效的等待时间太长，而第一台手术不能准时划刀是一个重要原因。于是我们就以严抓第一台手术准时划刀时间为切入点，盘活各个环节的工作效率。”宁波市李惠利医院负责人说，为此医院还取消了原本需要预约的所有特殊检查的预约，并做到及时出报告和全院信息连通。同时，广泛开展各种微创技术和介入技术，有效缩短病人的住院时间。据统计，目前李惠利医院首台手术准时率从以往的２７％提高到了现在的７０％。
当然，市民在医院就诊时，仍然不可避免地碰到等待时间长等困扰。据业内人士分析，一方面是因为随着市民健康意识的提高和医疗水平的提升，甬城各家医院的门诊量逐年高攀。
第二是虽然目前甬上众多医院都推出了网上预约挂号服务，但是实际使用的市民却并不多。以李惠利医院为例，７月份专家门诊共接待患者３４１４３人次，其中通过网络、电话预约的有５７１９人次，仅占１６．７５％。网上、电话预约挂号的方式有待进一步推广和普及。
价钱降下来了
合理用药仍需加强监管
前几天，李女士正读初中的儿子突发高烧，并开始不断咳嗽。她急急忙忙带着儿子来到了离家最近的李惠利医院就诊。
经过检查，医生确诊其为轻度肺炎，开了三天的头孢呋辛注射。在收费处结完账，李女士心里嘀咕起来：“我儿子身体不好，气温一变化，很容易咳嗽不停。之前也注射过头孢呋辛，我记得很清楚是4０多块钱一次，今天结账发现变成了8块多钱一次。不会算错了吧？”
重返收费处核实后，李女士笑了：“原来是药价降了！看病便宜，这对患者来说真是太好了。”
在李惠利医院，记者还遇上了正在办理出院手续的张先生。“父亲上了年纪，脑子有点不太好使了，住院是常有的事情。”但是让张先生欣喜的是，这次结账，他发现花的钱比以前少了将近一半。
这些个“好事”，也是“８大类４２条”中重点监督的“医药费用控制”，详细包括药品收入占业务收入比例、出院者均次医药费用、门诊均次医药费用、廉价药物使用比例等４条。
合理用药、推进廉价药物的使用，成了宁波众多医院不懈努力的方向。
据悉，为了切实减轻患者看病负担，推进合理用药，李惠利医院改变了以往药事委员会固定委员的方式，每次都采取临时随机抽签的方式确定委员名单。这样就保证了真正做到从病人需求出发选购药物。不仅如此，医院还将廉价药物使用指标详细分解到各个科室，建立了药品使用情况的预警机制，进行动态监察，发现问题及时干预。
截至目前，李惠利医院现在使用的药品有１１７３种，其中３０元以下的有７８８种，占６７．１８％；今年１—６月份，每门诊人次药费为１０６．２２元，比市卫生局规定指标低２１．７８元。
这个月初，市第一医院率先在全市正式推出“黑白”分明的管理药物办法，将一些药物列入“黑白”名单，通过设置医生的处方权限，推动合理用药。
据介绍，该系统是借鉴网络邮箱和ＱＱ中的“黑名单”功能，在备案管理的药品目录中设定“黑白名单”，将备案的药品按医生、科室及职称进入“白名单”或“黑名单”进行权限限制。比如对专科用药只对专科医生开放使用，建立专科用药“白名单”，对有超常用药和违规用药行为的医生列入“黑名单”。该项功能选择性地设置了医生的用药权限，目前已有４６种药物列入“黑白名单”管理（包括抗菌药物）。
但是，解决看病贵、减轻百姓看病负担是一个全国性的民生难题，不可能一蹴而就。不可避免地，仍会有一些病人碰到个别不良医生为了自己的利益而乱开药、搭车开药甚至于滥用药的不合理现象。卫生部门将通过细化考核条例、创新监控方式等加强监督力度。
服务变好了
整体提升需要共同努力
医院服务质量怎么样？刚刚从第一医院出院的周大爷最有发言权。
“我心脏不好，老毛病了。前段时间出现心力衰竭，就前来住院。可是孩子们因为工作忙，没办法整天陪着我，就全权委托给了医院的护士们。”年近８０的周大爷说，“刚开始自己也有些半信半疑，护士们能全心照料我这个老头子吗？”
很快，他就打消了这种疑虑。“护士长每天来看我，问我吃得怎么样，睡得好不好。护士们不仅为我提供专业的医疗护理，还会帮我洗头、换衣服，比家里人照顾的都好，贴心着呢！”
这得益于“优质护理服务示范工程”的推广，其根本目的是通过“把时间留给护士，把护士留给病人”，从而提高服务质量。据悉，为此，市第一医院在试点运行的基础上，专门制定了“基础护理工作制度”、“责任护士岗位职责”、“晨晚间护理工作流程”等标准。同时，增加护理人力的配备，每名责任护士分管病人６—８人，整合基础护理、病情观察、用药、治疗等各项护理任务。
据统计，目前“优质护理服务示范工程”已扩展到１１个病区。６月底进行的满意度调查结果显示，全院住院病人对护理工作满意率已经提高到９５．５％，其中优质护理示范病区的护理工作满意率达到了９９％以上。
上周四，从市第二医院出院满一周的张大爷也接到了一个贴心电话。“他们专程打电话来问我现在情况怎么样，血压稳不稳定，还提醒我复诊的时间，真不错。”张大爷说，不仅如此，打来电话的医务人员在得知自己大便不太正常时，还建议他多吃水果、多喝水，情绪上避免激动等。
电话来自市二院“病员服务中心”。它是将“出院病人回访”、“出院病人满意度调查”、“电话咨询”、“电话预约挂号”等服务集中在一个平台上，力争打造了一个“一站式”便民惠民的综合平台。
当然，目前能够享受到这样贴心服务的人毕竟不是全部。以优质护理服务为例，其广泛推广离不开大量的专业人才，而这正是目前的困境所在。“优质护理”提倡责任制全程护理、夯实基础护理，需要大量的专业护理人才，这对习惯传统护理模式、医护人员相对缺乏的医院来说，确实面临不小困难。
因此，推动医疗服务质量的整体提升，还需要全社会的共同努力。政府部门要加大对培育专业护理人才的投入，新毕业的相关专业大学生也要转变护理观念。
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