早期消化道癌不开刀就可治关键一个字：早
“幸亏发现早。”刚60出头的陈先生深感幸运。一月前，一次体检，陈先生被查食道中段有个病变范围3厘米的早癌。“平时一点感觉没有。”
正因为发现早，陈先生避免了一场“伤筋动骨”的外科手术，而成功施以内镜黏膜下剥离术（ESD）。
接诊的宁大附属医院消化内科主任、主任医师叶国良说，ESD是一种高精尖的治疗早期消化道肿瘤的技术，主要用于切除分化良好、病变浅表的消化道早癌，以及部分黏膜下病变，如平滑肌瘤、间质瘤等。
“ESD治疗的优点在于，患者不用开腹，创口较小，并能较完整地保留生理通道，这有利于患者保持体力，术后恢复健康，提高生活质量。”
在威胁宁波人健康的前10位恶性肿瘤中，胃癌、结肠癌、直肠癌、食道癌等消化系统肿瘤占了1/3比例。以胃癌为例，以往的外科手术，通常是将肿瘤病灶连同胃大部分切除，同时进行淋巴清扫，手术后，大部分病人的生活质量较低。如果采用内镜下切除方法，对病人的身体损伤可以大大减小。
当然，内镜下切除消化道肿瘤也受条件限制。
“胃壁、肠壁有4层，分别是黏膜、黏膜下层、固有肌层、浆膜层，如果肿瘤只是侵犯了黏膜或上1/3黏膜下层，就可以通过内镜黏膜下剥离切除病变，把对胃和肠道的损伤降到最低。”
叶国良说，因此，消化道肿瘤的早期筛查很重要，这一点上，中国做得很不够，中国胃癌的早期诊断率平均不足20%，而在日本，40-45岁以上人群会定期接受胃镜筛查，因此早期胃癌的诊断率达到了50%。
“消化道早癌基本上没有特异性临床表现，‘间接’发现的占多数，当出现呕血、黑便、消瘦时确诊，很多病人已到了中晚期。”
叶医生特别提醒有肿瘤家族史、息肉病史或45岁以上的高危人群，一定要定期进行胃肠镜检查；对于有症状的人群，更应随时进行检查，以免错过早期的最佳治疗机会。
（王 佳 庞 赟）
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