气温骤降血管强烈收缩 血管一旦破裂麻烦就大了
上周，宁波下了这个冬天的第一场雪，天气又冷了不少。而且，我们感觉这个冬天突然降温的次数特别多，总是刚暖和了几天，马上就下雨甚至下雪，冻煞人。寒冷的日子还将继续，这对心脑血管疾病患者是个不小的挑战。
上周，一位家住象山石浦镇金山路的林姓老人写信求助。老人年老多病，前段时间住院，医生诊断为冠状动脉硬化性心脏病，还有原发性高血压，病情高危。除了每天吃药，为防治疾病，老人打算吃一种据说能防治心脏病、中风的保健品，但老人又不太放心，于是，写信来询问。
带着老人的疑问，记者专门采访了李惠利医院心血管内科专家麻付胜博士。
据麻博士介绍，冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于给心脏供血的冠状动脉发生粥样硬化致管腔狭窄，使得狭窄远端血管供血范围的心肌缺血、缺氧，产生的一系列症状，包括胸痛、胸闷、气促、运动耐量下降等。而动脉粥样硬化的原因包括炎症、老龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等综合因素。
冠心病在医学上又将其分为心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、猝死等类型。
根据老人的描述，老人目前病情处于冠心病、不稳定性心绞痛阶段，同时心功能轻度受损，为ＩＩ级，易患因素为高血压、老龄。麻医生说，此阶段应正规治疗，避免演变为急性心肌梗死，威胁生命。
治疗主要包括药物治疗和手术治疗。麻医生详细解说：
药物治疗方面：１、抗血小板药物：阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，此类药物可抑制血小板聚集，避免在粥样斑块不稳定的基础上继发血栓形成。２、他汀类药物：如阿托伐他汀、辛伐他汀等，此类药物除降血脂作用外，更重要的是能使粥样斑块变得稳定，抑制炎症反应等。３、ＡＣＥＩ类药物：如培哚普利等，能够防止心脏重塑，改善心功能。４、倍他受体阻滞剂、硝酸酯类药物：如倍他乐克缓释片、单硝酸异山梨醇酯等，可改善症状。５、控制血压：在能耐受的情况下，可将血压控制在１３０／８０ｍｍＨｇ以下，但应避免过低，老年人血压控制可适当放宽。如患者病情稳定后，可酌情减少药物数量，但应长期服用。且上述药物目前均主张选用半衰期长的缓释剂型，血药浓度稳定，每日一次，每次一片，同时增强了患者服药的依存性。
手术治疗方面：如严格上述治疗，患者病情仍不能稳定，应考虑冠脉造影，了解血管狭窄严重程度，如药物不能控制，则需要进行冠脉内支架植入术，直接疏通血管，改善心脏供血。只有少数病人，病情较重、病变较多，需要行外科心脏冠脉搭桥术。
“以上治疗方法，均经国际上大规模循证医学资料证实，能够改善患者的预后和症状。”麻医生说，而老人所提的保健品，不可能如药物一样，获得严格的、大规模的循证证据。作为饮食、营养结构的改变，可能是有益的，但不能作为药物，达到在短时间内控制疾病的目的。
另外，要建立健康的生活方式，如戒烟、限酒、多食蔬菜、生活起居规律、适当锻炼、心胸开朗，才能心宽体健。（王 佳 吕方伟）
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