中药煎煮并不是越浓越好
家住江东的刘大妈因感冒吃了１０帖中药，病情不但没好转，咳嗽、咳痰反而厉害了。何故？刘大妈打进帮办热线，想让记者帮忙询问。经过“牵线”，李惠利医院中医科张增祥医师详细询问后，发现问题出在了煎药方法上。刘大妈以为中药煎得时间越长越浓越好，于是每次煎的时间很长，甚至２个小时以上，把药煎得“浓督督”。刘大妈认为这样才能把中药成分尽可能多地煎出来。张医生说，这是认识上的错误，当然事与愿违。
张医生说，煎中药有讲究，并不是越浓越好，浓了反而使药效大打折扣，甚至贻误病情。煎煮中药的过程，实际上是中药有效成分不断向溶液释放、溶解的过程，当药液中有效成分溶解到一定浓度后，溶解和析出过程达到平衡，就不会再释放了。此时如继续煎煮，药液中的某些芳香类成分挥发，还会使其他一些有机物质遭到分解、破坏和转化，导致药效降低。
再者，药液被过度浓缩，不但口感不佳，容易引起恶心、呕吐等消化道症状，而且影响治疗依从性，对某些药物，如一些矿物类药物，甚至可能造成重金属中毒。
此外，中药过度浓缩，还很容易使药物煎焦。煎焦的药物有效成分破坏，疗效也明显受到影响。特别是有些药物，生用和焦用的功效、主治不一样，甚至相反，散寒、活血药变成止血、调经药，该清热的不能清热，该补血的不能补血。所以，煎焦的中药加水再煎，不但不能治病，因为药性改变，药不对症，反贻误病情，甚至加重病情。
那么，中药煎多久才适宜？张医生建议，一般药物先武火再文火，沸后用小火保持微沸状态３０分钟为宜。像刘大妈这样的感冒药及芳香类药物一般在武火煮沸后用文火维持５－１０分钟即可。
最后，张医生对中药包中“先煎”或“后下”的小包作了解释：有的矿石类、贝壳类、骨甲类药物，如磁石、生牡蛎、石决明、鹿角片等，以及一些有毒药物，如附子、川乌、草乌等，要先煎３０分钟到１小时，目的是让有效成分充分溶出或待有毒成分挥发掉，然后才能纳入其他药物同煎。有的芳香类药物，如薄荷、白豆蔻等应待其他药物将要煎成的时候再投入，即“后下”，煮沸３－５分钟即可，目的是避免挥发性物质的流失。
（董小芳 吕方伟)
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