体检肿瘤标志物比较高 是不是一定会得癌
上周三，一位李女士打进帮办热线询问，最近单位组织体检，结果出来了，其中一项，肿瘤标志物糖抗原１９９（ＣＡ１９－９）有７３．６，正常值是０－３７。她很担心，自己会不会得癌？需要再复查些什么？帮办记者把问题抛给了与这一指标有关联的李惠利医院消化内科主任、医学博士黄志刚。
“要引起重视，但无须背上心理包袱，更不要自己吓自己。”黄医生说，肿瘤标志物与癌症之间有一定关系，但不能完全挂钩。
肿瘤标志物，其实是一类应用科学方法检测到而存在于血液、细胞、组织或体液中的物质，这种物质与肿瘤有关。肿瘤标志物可以从一定程度上反映肿瘤的存在，而且某些肿瘤标志物的高低还能反映肿瘤分期的早晚和肿瘤负荷的大小。
“但目前为止，肿瘤标志物检测一直存在敏感性、特异性低的问题，尚远不能达到临床肿瘤筛查的需要。”黄医生说，现在比较有参考价值的肿瘤标志物包括甲胎蛋白（ＡＦＰ）、癌胚抗原（ＣＥＡ）及ＣＡ１９－９。ＣＡ１９－９升高可能与胆胰系统肿瘤相关，其他系统如呼吸、胃肠道等部位肿瘤也有关，胆、胰系统炎症也可升高，应结合临床其他资料综合考虑。但若盲目检查则浪费大量宝贵的医疗资源，也会增加患者负担。
肿瘤标志物，其筛查意义在于提示。肿瘤标志物升高也可见于非肿瘤疾病：比如慢性肝炎、前列腺增生、子宫内膜异位以及服用某些药物等都有可能干扰检查结果。
黄医生表示，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据。比如如果之前有肿瘤相关的病史，或者在随后的跟踪检查中发现肿瘤标志物持续升高，那么应提高警惕，需要进一步进行ＣＴ、Ｂ超等检查。特别是要通过病理检查才能明确诊断。
（王佳 吕方伟)
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