雾霾天呼吸道遭罪专家教您防护之道

薏苡

　　上周日，冷空气杀到，宁波空气质量有所好转，但这样“天公作美”的日子能持续多久，似乎还得看老天爷的“脸色”。

　　本来，秋日里暖洋洋的阳光是最舒适的，但１０月以来，多发的雾霾让人空对着一窗好阳光却不敢出门。

　　１１月２日，中国气象局召开的发布会上，霾天历史同期最多的省份中，浙江被点了名。而接下来的冬季，又是雾霾的高发季。

　　来自市环境监测中心的统计数据显示，宁波全年霾总体呈现秋冬季持续多发、春夏季节少发的变化特点。

　　就今年前三季度的数据来看，１月至４月初，ＰＭ２．５为空气中的首要污染物；４月中旬以后，臭氧成为“祸首”；进入１０月中旬，ＰＭ２．５又重新占据主导地位。与２０１２年同期相比，ＰＭ２．５平均浓度上升了２．３％。

　　当雾霾天成为常态，呼吸道就“首当其冲”，面临重重考验了。

　　记者 王佳 通讯员 刘扬 吕方伟

　　中国工程院院士、呼吸科专家钟南山曾说：“呼吸科医生是最怕灰霾天气，一到灰霾天，呼吸病人就增加１５％以上。”

　　的确，在“十面霾伏”下，我国许多地区，各大医院的呼吸科都忙得够呛，呼吸系统疾病患者暴增。

　　１０月下旬以来，宁波的呼吸科病人也明显增多。

　　宁波市中医院呼吸科主任中医师洪波说，近期每天的门诊量都突破了１００人，病区床位完全是满负荷运作。

　　市妇儿医院呼吸科儿科病房的床位早已告罄，“历年十一二月至来年一月，呼吸系统病人都会比平时多。今年也不例外，甚至更甚，一方面，是因为温差变化明显，另一方面，空气质量确实不如往年，颗粒物多，也让孩子柔嫩的呼吸道适应不了。”

　　而在市李惠利医院、市第一医院、市第二医院、宁大附属医院，呼吸科病区的床位一床难求。

　　“全科７０多张床位就没有空过，病人一个接着一个。”李惠利医院呼吸科主任、主任医师、宁波医学会呼吸分会副主委吴宏成说。

　　据医生介绍，雾霾天气对三类人群影响特别大：一是患有慢性阻塞性肺疾病的患者；二是支气管哮喘病人，特别是重症哮喘病人；三是有过敏性鼻炎的患者。从年龄段上看，老年病人和儿童病人居多。

　　清洁鼻腔筑屏障

　　霾中含有不同的有害成分，包括氮、硫等化合物，工业粉尘中的颗粒性物质，如ＰＭ２．５、ＰＭ１０等，会对呼吸道造成化学和物理损害。

　　吴宏成医生直言，这些物质吸入呼吸道以后，比较敏感的人群可能当时就会出现一些反应，如咳嗽、咳痰等，也有人会出现气道发紧、胸闷、气短等剧烈反应。这些是短期效应。

　　“还有长期效应，需要正视。”吴医生说，霾中的ＰＭ１０等大颗粒物质往往能通过咳嗽反射咳出呼吸道，但ＰＭ２．５等小颗粒物质会沉积到肺中，甚至黏附在肺泡表面。此时，再剧烈的咳嗽反射、任何药物和食物都不可能把它赶出来。

　　ＰＭ２．５会导致肺泡弹性降低、功能减弱，甚至诱发肺纤维化，影响呼吸功能。久而久之，肺气肿、支气管炎、支气管哮喘，乃至肺癌就会找上身。

　　中国科学院的研究数据已表明，大气污染与呼吸道疾病死亡率正相关，北京市近年肺癌患病率显著提高，这些都证明了雾霾的危害。

　　除了戴口罩外，吴医生建议，在雾霾天，进入室内后就要将附着在身体上的霾及时清理掉，清理的方法很简单，做三件事：洗脸、漱口、清理鼻腔。

　　洗脸最好用温水，可以将附着在皮肤上的阴霾颗粒有效清洁干净；漱口的目的是清除附着在口腔的脏东西；最关键的是清理鼻腔。

　　吴医生教给大家一个简单易学的清理鼻腔的方法：洗净双手后，捧温水，用鼻子轻轻吸水并迅速擤鼻涕，反复几次，鼻腔的脏东西就全部清理干净了。值得注意的是，清理鼻腔时，一定要轻轻吸水，避免呛咳。家长在给儿童清理鼻腔时，可以用干净棉签蘸水，反复清洗。

　　中医护肺止咳有三方

　　许多人认为百合、木耳、梨等食材能清肺，预防雾霾带来的伤害。但治病要治本，不少人特别相信食疗方子，却忘记最根本的防护。

　　市中医院呼吸内科主任中医师洪波建议，老人、小孩在雾霾天最好少出门，一定要出门时最好戴口罩。另外，在早晚雾霾严重时，不要开窗通风，最好等太阳出来再开窗。

　　在这些原则基础上，洪医师建议，还可以用中医方法益肺、护肺。针对三类人有３种不同的护肺方子：

　　气虚的人多表现为易出汗、反复感冒，这类人应该泡点益气的西洋参、黄芪饮片，代茶饮。

　　肺热的人多表现为大便干燥、口咽干，要用一些清肺的，比如麦冬、芦根。日常饮食可以多吃梨、莲藕，多喝蜂蜜水。

　　阳虚偏寒的肺气虚患者多表现为怕冷，经常感到后背发凉，伴有慢性咳嗽，可以用一些紫菀、款冬花等。饮食上可以多吃生姜。

　　咳嗽是雾霾造成的一大典型症状，本身是一个保护性的生理行为，目的是把呼吸道内的异物排出，但超过一定程度就属于病理性咳嗽了。尤其是咳嗽伴有多痰的，需要化痰止咳。咳嗽比较严重的，可选用黛蛤散、海蛤壳等。

　　对于小儿咳嗽，雾化吸入很重要。家长可以在给孩子做雾化吸入治疗的同时，拍拍孩子的背，可以帮助排痰。

　　平日规范治疗当重视

　　呼吸科病房中，最多见的还是老年病人。老年人要顺利过冬，除了保暖防寒，吴宏成医生给出了两点建议：接种肺炎疫苗；做好正规治疗。尤其是后者，以眼下正闹腾的慢阻肺为例。

　　“慢阻肺患者对气温、气压变化尤其敏感。”吴医生说，慢阻肺若不及时控制，可引起慢性肺源性心脏病，引发呼吸衰竭和心力衰竭等，进而危及患者生命。但一半慢阻肺患者并不知情。

　　慢阻肺属于功能性疾病，拍Ｘ片等医学检查看不出肺有什么异样，其实肺功能已经大打折扣。在医学上，动脉血中二氧化碳分压在5０毫米汞柱，就可能导致肺通气功能衰竭，而吴医生却在临床上遇到过分压在7０毫米汞柱以上的老年患者，依旧在家里带孩子。

　　“这就好比手表没坏，但走的时间却已经有很大误差”，吴医生说，人体适应力是很强的，适应了疾病并不意味着已经摆脱疾病。由于早期无症状，“慢阻肺”漏诊和误诊率极高，等到出现症状时往往已属中晚期。

　　“由于不知情，更谈不上规范化治疗，结果，一到冬季高发时节，老人就被‘一击而中’。”吴医生说，这当引起老人及子女们的重视，尤其是“老烟枪”，做个肺功能检查。“这项简单又有效的方法能抓住慢阻肺的‘影子’。”

　　“要解决ＰＭ２．５，最主要还得从源头下工夫，任重而道远。”好在，全社会开始重视。

　　当然，身体出现问题，环境因素只是其中一个方面。“你担心它，它在这里。你不担心它，它也在这里。”当下重要的是，保持乐观积极的心态，平衡膳食、积极锻炼、睡眠适量、不抽烟不酗酒，不滥用药物，就能给健康“加分”。

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　　选购空气净化器有讲究

　　空气污染严重，除了医院呼吸科病人迅速增加外，空气净化器等产品成为了抢手货。

　　市区一家电卖场的一名经营空气净化器的店员告诉记者，这段时间，生意特别好，每天都能卖出几十台，有时候都卖断货了。

　　眼下，空气净化器种类和样式都比较多，每个品牌都将“去除ＰＭ２．５”功能的广告放在了机箱最显眼的位置，一些产品还有除菌、加湿、去甲醛的功能。价格则从几百元到上万元不等。

　　那么，是不是越贵的越好？

　　按照去污功能，目前市场上空气净化器分为物理型、化学型和离子化型。物理型是通过过滤除去悬浮颗粒物；化学型则是利用中和、催化和分解作用除去有害气体；离子化型是采用电量放电、等离子体和紫外线除臭，杀灭细菌。

　　“其实，拥有基本功能的净化器就能够满足大部分空气净化的需求，很多产品价格高主要因为附加功能，加上选择了更好的低噪音、无噪音风机，吸附材料更好等。另外，价格和空气净化器的出风量、体积、适用面积也有关。”

　　另悉，空气净化器的国家标准是２０１１年发布的《空气净化器环保认证规则》，该规则对产品的净化性能及除菌性能做了检验要求：“固态污染物、气态污染物和微生物净化效率分别达到大于等于４０％、大于等于２５％、大于等于５０％，才能判定产品具有相关性能。”通过检验的产品允许使用标有“中国环保产品认证”的标识。

　　但在该规则中，并未规定对ＰＭ２．５的净化标准，而且目前空气净化器还缺乏行业标准和专业认证。

　　那么，市面上宣传的“ＰＭ２．５净化率达到９９％”是否符合实际？

　　采访中，一位业内人士坦言：“用空气净化器去除ＰＭ２．５的实际效果有多好，还很难说，过滤ＰＭ２．５需要滤膜，滤膜孔径大则无法过滤，孔径太小又容易堵塞，需要频繁更换滤膜。”

　　《空气净化器环保认证规则》起草人之一宋广生建议，消费者在选择时，除了要认准产品是否获得了国家或国际权威机构认证外，还应根据自己的需求进行选择。如果不是新房，就没有必要买带去甲醛功能的空气净化器。如果睡觉时害怕噪声，应选择风机好、噪音低的空气净化器。

　　空气净化器使用时尽量不要靠墙壁或者家具摆放，一般不要离人体太近。负离子型净化器会产生一定量的臭氧，要注意臭氧浓度，易过敏人群慎重选择。光触媒型使用过程中要避免遮挡光源。

　　对使用空气净化器的家庭，医生们提醒，要注重机器的养护，及时清理过滤网，不然可能影响机器工作效率，更不利于室内空气环境的改善。（王佳)

　　戴什么样的口罩

　　还要考虑是否适宜

　　根据ＧＢ２６２６－２００６标准，我们国家用氯化钠气溶胶代表非油性颗粒物，用石蜡油代表油性颗粒物来对一款专业口罩产品的防护能力作测试。这些测试标准里使用的颗粒物直径都小于２．５微米，因此认定为对ＰＭ２．５的防护能力。

　　如果这款口罩对这些小于２．５微米颗粒的捕获能力为９０％，则为ＫＮ９０，如果捕获能力为９５％，则为Ｎ９５。

　　“Ｎ９５口罩”防护能力是好的，那么是不是建议大家出门时都戴？

　　李惠利医院呼吸科主任、主任医师吴宏成说，从理论上来讲，口罩的防护材料越密闭，阻挡颗粒物的效果越好。但反过来说，口罩越密闭，呼吸阻力增大得越明显，呼吸起来越费劲。

　　“佩戴Ｎ９５这种专业防护型口罩是要经过培训的，否则容易造成呼吸困难，因缺氧而导致头晕。对于特殊人群，比如儿童、老年人、患有呼吸系统疾病和心血管疾病的人来说，一定要谨慎佩戴。”吴医生说，如果戴着时感觉不舒服，就千万不要勉强。

　　吴医生建议，普通人选择购买口罩，最好去正规店家，这样有品质保证。口罩以棉质口罩为佳，因为有些人对无纺布过敏，而棉质口罩一般人都不过敏，而且易清洗。（王佳)

　　保险专家特别提醒

　　选对保险应对雾霾天

　　近期，频繁的雾霾几乎遍布全国。事实上，一款恰当的保险产品，能够从多方面为市民提供可靠的安全保障。

　　秋冬季节温度降低，昼夜温差大，加上雾霾天气的原因，更容易引发呼吸道疾病，而某些发病较为严重的患者则需要住院接受治疗。

　　目前，市面上没有专门针对因雾霾天气引发疾病的保险险种。不过，医疗保险以及重大疾病险可以解决消费者的后顾之忧。一般情况下，因雾霾引起的普通疾病，保险公司会按照医疗费用报销的责任和实际发生的医疗费用金额进行赔付；因雾霾引起的重大疾病，保险公司则会按照重大疾病的约定责任进行一次或多次的赔付。

　　在财产险方面，由于雾霾天气能见度低，增加了交通出行的风险。保险专家提示：目前虽然没有专门针对雾霾天设计的保险产品，不过，车损险以及第三方责任险均可为消费者分忧解难。车损险是对投保车辆在事故中造成的损害提供赔偿，第三方责任险则是针对事故中造成第三方伤害的情况，保险公司会对车主所应承担的赔偿部分予以赔付。

　　需要注意的是，第三方责任险的赔付金额是以保险金额为限的，多投入几十元或者几百元的保费，保额会增加几万甚至几十万元，可以在危机时刻解决很多关键问题。

　　（季宇 王佳)