通知我配型成功之后要做什么？——捐献造血干细胞的过程

猴子

造血干细胞捐赠的流程


1、当有患者与您配型一致而需要您捐赠时，中国造血干细胞捐献者资料库管理中心会通过分库的同志再一次征询您的意愿。如果您愿意捐献，接下来就要做一次高分辨的血检，以确定配型确实无误。


2、高分辨相和后将做一次全面的体检，这是为了双方的安全。

体检项目：
内科系统:血压、皮肤检查、淋巴结检查、心肺听诊、甲状腺
辅助检查：胸片、心电图、腹部B超
血液检查：血常规、血型、乙肝两对半、甲肝、丙肝抗体、巨细胞病毒抗体（IgG、IgM）、血糖、肾功能、肝功能、HIV抗体(酶标法)、梅毒螺旋体抗体


3、全部通过后将确定移植的时间、并注射动员剂

在移植前4－5天您将入住采集医院，每天注射一针细胞集落刺激因子，主要是为了让您体内的造血干细胞被充分地动员起来（动员剂：促进造血干细胞大量生长释放到外周血中）。


4、采集造血干细胞

到了确定患者移植的这一天，开始采集您的造血干细胞。

采集方法：从您的手臂静脉处把血引流到血液分离机中，对造血干细胞进行富集，其余的血液成份全部回输给您，整个过程需要3-4个小时，然后您稍事休息即可。

采集的时间要根据患者和供者的体重来判断。

一般根据患者的体重来确定您是需要进行一次还是两次采集，假如患者是小孩，有时一次就可以满足患者的需要。一般说来，100-150ml的造血干细胞混悬液就能挽救一个患者。采集好后要在２４小时之内输入患者体内。


5、定期随访并为捐献者购买一年份健康保险。

对每位捐献者均进行长期的随访，以保障捐献者的健康，并建立我们自己的捐献者临床资料。在捐献者进行造血干细胞捐献的10天、1个月、3个月、6个月之后，会安排血象检查，并在1年、3年和5年后安排全面体检。

保险由中国平安保险公司提供,价值30万。(期限是一年)

其它相关问题解答

一、捐献造血干细胞 无损健康

1、生理上无损健康  

　　人体血液中有多种血细胞，红细胞、白细胞、血小板等，它们都是有寿命的，多则 120 天，少则 36 小时，不断新陈代谢。它们均来自于一种始祖细胞，我们称它为造血干细胞。造血干细胞具有高度的自我更新、自我复制的能力，可分化生成各种血细胞。造血干细胞有很强的再生能力，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血， 1-2 周内，血液中各种成分可恢复到原来水平。  

　　适龄、健康的志愿者捐献造血干细胞后，由于血细胞数量减少，会促使骨髓把储备的白细胞释放，并刺激骨髓造血功能，促使血细胞的生成，不会影响身体健康。  

　　人体的造血干细胞主要存留在长骨的骨髓腔和扁平骨的稀松骨质间的网眼内，这是一种红色的海绵状组织，被称为红骨髓。  

　　人出生时，红骨髓充满全身骨髓腔，随着年龄长大，脂肪细胞增多，相当部分红骨髓变成黄骨髓。此种变化是由于成人不需要全部骨髓参加造血，部分骨髓造血已经足够补充所需血液。当身体严重缺血时，部分黄骨髓又可以变成红骨髓而继续进行造血。  


2、实践上证明安全  

　　我国大陆已经采集 270 多例造血干细胞，这是无血缘关系的，有血缘关系的则更多；  
　　台湾已经采集 800 多例造血干细胞（大部分为骨髓）。  
　　国际上美国已经采集 2 万多例造血干细胞（大部分为骨髓）；  
　　日本已经采集 5500 多例造血干细胞（全部是骨髓）。  
　　据多年的临床观察和国际上的报道，至今还没有因采集外周血造血干细胞引起对捐献者伤害的案例。在采集完成后，一些轻微疼痛感和不适将很快消失。  


3、动员剂安全可靠  

　　从外周血采集造血干细胞简单、省事，故我国捐献造血干细胞较多采用此种方法。但在正常生理条件下，外周血的造血干细胞数量少，不能满足移植的需要，如注射细胞动员剂 , 可使外周血造血干细胞增加 20~30 倍。目前使用的细胞动员剂是“粒一巨噬细胞集落刺激因子（ GM--CSF ）”，除能增加外周血造血干细胞的数量外，还有辅助心脏功能等作用。据多年的临床观察和国际上的报道，至今还没有发现其对人体健康的危害和副作用。  


4、造血干细胞采集量和标准  

　　成年人（ 18 ～ 45 岁）的骨髓量一般在 3000 克 左右，大部存于骨髓腔。成人一例采集量为 50 — 200ml 造血细胞悬液，采集次数不超过 2 次。一般循环处理血量不少于 10000ml 。 CD34+ ＞ 2 × 106/kg 、 MNC ＞ 5 × 108/kg 。每天检测 CD34+ 量，在最高峰时间采集，对捐献者本身无不良影响。  
  

5、采集技术成熟  

　　中华骨髓库有经专家委员会审定的移植医院和采集医院（中心），在这样的医院里采集造血干细胞如同采集成分血一样简单、安全。  
　　在整个采取过程中所用的器材都经过严格消毒，并一次性使用，确保了捐献者的安全。  



二、捐赠中所涉及的相关费用由谁承担？

患者的检索工作由中国造血干细胞捐献者资料库管理中心负责，如果需要检索,可以和其联系，电话：010-6512 6600，在整个患者检索期间，中国造血干细胞捐献者资料库管理中心不收取患者任何费用。


三、配型成功之后产生的相关费用怎么解决呢？

如果配型相同需要作高分辨检测，需支付高分辨实验室检测费9,000元(4,500元*2人)，此费用由患者承担。

高分辨配型相同符合移植要求，患者支付体检费、交通费、营养费、造血干细胞运送费、一年后体检费等共计2万元，由中国造血干细胞捐献者资料库管理中心代收，按实际支出，多退少补。


四、如果捐献者在外地，其间的餐旅、误工费，谁来承担？

捐献者在捐献造血干细胞时，如果当地的医院有采集造血干细胞的资质，一般在当地采集，采集后将造血干细胞运送到患者所在的移植医院；如果当地没有采集医院，可以到移植医院所在地的采集医院进行造血干细胞采集。

造血干细胞采集的费用、采集期间捐献者的住院费、误工费、交通费、餐费等都是由患者来承担的，费用收取的标准由中国造血干细胞捐献者资料库管理中心制定。
  


五、如果与台湾骨髓库的志愿者配对成功后的操作？

在台湾找到配型相同的志愿者后，慈济骨髓库会要求移植医院出具想要进一步高分辨检测志愿者的确认单(就是说患者选几个志愿者进行高分辨检测)，DR分型收费500元，高分辨分型是2600元，体检是9000元，时间上难以确定，视志愿者的情况而定，如果收到汇款并已经采集了志愿者的准备做高分辨的血样（也就是第2次采集6毫升血样），一般二周可以出结果。


六、如果捐献者自愿替患者承担某些费用，患者会不会被再收取一次？这个透明度怎么掌握？

捐献者可以提出承担费用的要求，以上费用的收取在中国造血干细胞捐献者资料库管理中心，如果捐献者和患者配型相同需要捐献时，可以向中国造血干细胞捐献者资料库管理中心提出申请，将患者需要承担的部分或全部由捐献者来承担。


七、捐献者可以和患者有联系吗？

是否可以和患者联系由中国造血干细胞捐献者资料库管理中心来决定。