宫颈糜烂是不是病？

果果

正确认识，科学预防和治疗。

薏苡

　　近日，一条名为《宫颈糜烂———一个过时的疾病》的微博被网友争相转发，发帖者是经新浪微博认证的中国协和医院妇产科副教授。一时间，宫颈糜烂到底是不是病成了网友讨论的热点。
　　上周，周女士拨打帮办热线，说自己不久前参加了单位组织的体检，报告单上印着“宫颈糜烂”几个大字。“现在微博上都在说宫颈糜烂不是病，我也搞不清楚了，到底要不要再进一步检查做治疗？”
　　带着疑问，帮办记者采访了宁波市中医院妇科主任医师叶利群。
　　宫颈糜烂是一种生理现象
　　不少女性都曾受过宫颈糜烂的困扰，那到底宫颈糜烂是不是一种病？
　　“随着科学认识的逐步发展，宫颈糜烂将越来越被视为一种正常的生理现象。”叶医生回答的很干脆。“医学也有逐步发展的过程。在以前的教科书和临床诊断上，我们通常将肉眼看上去宫颈外口呈血红色的糜烂状称之为宫颈糜烂。”
　　通常，宫颈糜烂依据面积大小还分为轻度、中度和重度，即糜烂面积约三分之一的为轻度，三分之二是中度，超过三分之二则为重度。
　　“其实，所谓的宫颈糜烂，只是宫颈柱状上皮异位。”叶医生说，女性宫颈上皮由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成。进入青春期，在雌激素作用下宫颈发育增大，柱状上皮外移，其外观呈细颗粒状、颜色鲜红，肉眼观察就似“糜烂”。“等年纪大了，雌激素下降，柱状上皮又开始退回到原来的位置，健康的老年妇女宫颈外口都很光滑就是这个道理。”
　　既然宫颈糜烂是一种正常的生理现象，那么被诊断为宫颈糜烂后需不需要进行治疗？
　　“按照现在的理论来说，单纯性的糜烂是可以不手术治疗的。”叶医生特别提醒，在现实生活中，的确存在个别不良小诊所利用患者的担忧心理，给予“过度治疗”的情形，而花几千块钱去治疗轻度宫颈糜烂的患者也大有人在。
　　在百度中输入“宫颈糜烂”，得到的绝大多数是很多医疗健康类网站关于这一“疾病”的治疗方法，从电烙、冷冻、高频电刀到超声、微波、激光，层出不穷。记者随意咨询了一家网站所谓的在线“专家”，简单询问后，“专家”便开始向记者介绍相关的治疗方法和收费情况，最便宜的也得近千元。
　　“但是，如果伴有白带异常，如发黄、有异味，最好做进一步检查，有可能是宫颈炎症，需要及早干预。”叶医生说，尤其是白带明显增多、长期发黄的患者，更要及早接受治疗，防止炎症加重。通常使用栓剂即可，或者中药宫颈上药，如果无效，可以考虑激光、冷冻等多种治疗方法。
　　宫颈糜烂和宫颈癌没有直接联系
　　“不少人谈‘糜烂’色变，还因为认为它是宫颈癌的前兆。其实，从现在的医学研究来看，宫颈糜烂和宫颈癌并没有直接的因果联系。”叶医生说。
　　大量医学实验证明，持续性高危型人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染，才是导致宫颈癌的罪魁祸首。通俗点说，有糜烂，不等于宫颈癌前兆；但是没有糜烂，也并不代表没有癌前病变。
　　预防宫颈癌，最重要的是定期做宫颈检查，而这和有没有“糜烂”并无关联。“一般来说，有性生活３年以上的，建议每年做一次ＨＰＶ和ＴＣＴ检查，如果接连两年的检查结果都为阴性，可以将检查周期延长为两年一次。”叶医生说，当然，并非所有高危型ＨＰＶ感染一定会导致宫颈癌。绝大多数的ＨＰＶ感染，特别是３５岁以下的女性，经自身免疫力存在自动清除的可能，但是持续的高危型HPV感染需要高度警惕。
　　“与其他恶性肿瘤相比，宫颈癌的最大特点是生物学进程相对缓慢。只要及早发现，及早治疗，是完全有可能治愈的。”
　　“宫颈疾病的预防除了定期体检，日常的卫生习惯也要注意。”叶医生说，首先内裤要透气、卫生，“紧身内裤会使阴道局部的温度及湿度增高，细菌容易滋生；还有内裤清洁不到位，也容易滋生细菌”。
　　其次，不要盲目清洁。有些女性遇到瘙痒、白带异常等症状，喜欢随意到药店买一些洗液进行清洗，殊不知使用不当，反而会破坏阴道弱酸性环境，严重的有可能会引发炎症。
　　第三是做好避孕工作。流产次数过多可能会增加HPV感染机会。
　　第四洁身自爱。性生活过早、性伴侣过多都会增加HPV感染机会。     
       （董小芳 张琳玲)