腰椎间盘突出症 也可以通过椎间孔镜解决

薏苡

　　一位１６岁女生，练习立定跳远时，第一跳跳出去，就起不来了，蹲在地上大叫腿疼。送到医院做磁共振，发现是急性腰椎间盘突出症。

　　“之前，女儿做功课的姿势一直很差，脊椎长期保持错误的姿势，导致椎间盘已有轻度的膨出，跳远时用力一跳，脊椎上下一挤，椎间盘就突出来压迫到神经根，引发剧烈的痛感和麻木。保守治疗了６个月，没有大的气色，还严重影响到学习。”在李惠利医院疼痛科门诊就诊的张女士说。

　　“腰椎间盘突出的患者在疼痛科门诊很常见，大约能占到门诊病人的５０％。”接诊的副主任医师李顺说，治疗腰椎间盘突出，大约９０％的人可以通过理疗、针灸、推拿、服药等非手术的办法得到缓解或者治愈，但如果病人经过保守治疗病情有反复或者病情很严重，可选择手术治疗。

　　通过皮肤上直径“黄豆”大的切口，采用椎间孔镜成功实施髓核摘除术，术后２小时，这位１６岁女生即可下地活动了。

　　据李顺医生介绍，过去治疗腰椎间盘突出症，采用传统开放手术，创伤较大，而且会破坏脊柱稳定性，术后椎管内容易出现瘢痕、粘连。新型椎间孔镜手术具有很多优势，如皮肤切口仅为5—7毫米，出血极少；局部麻醉，术中能与病人互动，不易伤及神经；椎间孔镜技术，手术时放大20倍，手术可以做得更彻底，也更安全。椎间孔镜术后病人即可下地活动，康复快；不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响，椎管内粘连很少，长期疗效好。

　　“人体的腰间盘相当于一个微动关节，由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间，腰椎间盘突出是纤维环破裂后，髓核突出压迫神经根，造成以腰腿痛为主要表现的疾病。”李顺医生说，患病原因除了外伤因素外，很大一部分与人们久坐不动、长期体位固定有关。久坐不动会导致腰部肌肉常处于某个方向的紧张状态，血液循环不畅，加速退行性改变。

　　预防腰椎间盘突出，平时要注意保持正确的站姿、坐姿、睡姿———坐在有靠背的椅子上时，尽量将腰背紧贴椅背，以减少腰骶部肌肉的疲劳感；坐着的时候，尽量保持整个脚掌着地，不要经常跷二郎腿，否则会增加背部肌肉和韧带的持续负荷；坐半小时至一小时，要站起来活动几分钟，以使疲劳的背腹肌肉和韧带得到松弛；多进行体育运动，如游泳、打球，增加背腹肌肉的力量。

　　另外，随着天气渐渐转热，一些腰椎间盘突出患者可能会选择睡地板，因为感觉比较硬，其实是不科学的。

　　医生确实会经常叮嘱腰椎间盘突出患者，要多睡硬板床，因为硬板床可以减少椎间盘承受的压力，但这并不是指地板，或光光的床板，而是相对席梦思而言的。

　　合适的硬板床，应该是有一张棕垫，或一床褥子铺垫，软硬适中，不太软，也不硌人。试想一下，一个健康的人睡一个晚上的地板或光板床，腰背都会酸痛，对腰椎间盘突出的患者来说，伤害就更大了。
    （王 佳　吕方伟）