非化脓性中耳炎很隐蔽 不及时干预将严重影响听力

薏苡

　　有一种中耳炎，不流脓，耳不痛，却是导致听力损害最常见的原因之一，这就是非化脓性中耳炎。这个疾病不仅隐蔽，而且若不能及时干预，时间一旦迁延，造成的损害将不可逆。

　　前段时间，李惠利医院耳鼻喉科副主任医师王凯就接诊了这样一位中年病患。

　　“病人３５岁，两耳有脓水渗出，听力受损严重。从病症表面看，是化脓性中耳炎，但深入检查后，根本原因是小时候得的非化脓性中耳炎，因没有治疗，迁延至今。”

　　“在经过必要的手术后，这位病人的听力虽然有了一定程度的提高，但也只能恢复到健康听力的四成。”王医生说，术后效果差，是由这一疾病本身所决定的，至今仍是世界医学的一大难题。

　　非化脓性中耳炎，起初表现为中耳腔内出现液体，没有发热、耳痛、耳流脓症状。中耳腔内的液体像水一样稀薄，颜色通常有点淡黄。

　　液体在耳内呆了一段时间后，会变得非常黏稠，像鸡蛋清一样。听力轻微下降，但很难被人察觉。“若这时予以治疗，情况还是可以逆转的。”

　　再经过一到两年时间、耳内“鸡蛋清”凝固成“胶冻”状时，再进行干预，听力提高的幅度就很有限了。而且，随着患病时间的延长，鼓膜会内陷并和听骨粘连导致听力持续下降。

　　非化脓性中耳炎，多发生在出生后６个月到４岁之间，几乎每个孩子都可能遭遇到。大部分孩子在３个月内可以自然痊愈，但有些孩子的病情就需要手术才能治愈了。

　　王医生说，非化脓性中耳炎的分泌期（即初期）通常没有什么外部症状，有时在医院检查其他疾病或者查体时，才会发现。发病后，个别敏感的孩子会察觉，比如感觉耳朵闷、像有东西塞住、耳朵嗡嗡地响，但大多数孩子没有感觉。

　　“这就是难点，需要家长留心观察。”王医生说，当孩子出现注意力不集中、对周围声音反应迟钝时，家长首先要想到是不是孩子的耳朵功能出现了问题，及时带孩子到医院检查，排除非化脓性中耳炎的可能。

　　还有一点，王医生特别强调，因为该病进展缓慢，听力在下降到一定程度前不会对交流构成明显影响，所以有些父母不会很重视，更不要说接受手术。而错过了手术时机，听力最终会下降到影响交流的程度，到了那时，再高明的医生也难以实现让人满意的手术效果。（王佳吕方伟）

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　　除了非化脓性中耳炎，１２岁以下的孩子，特别是２－６岁的，很容易得急性化脓性中耳炎。

　　为什么孩子特别容易得这个病？

　　人的中耳与鼻腔、口腔是相通的，这个通道叫咽鼓管。咽鼓管靠近鼻咽部的地方有个类似阀门一样的结构。平时，这个阀门是闭合的。当吞咽、打哈欠时，这个阀门会打开，以平衡中耳和外耳的气压，有利于鼓膜的正常振动。

　　咽鼓管很短，只有三四厘米。而小孩子的咽鼓管还没有发育完全，王凯医生用四个字来形容它，“粗、短、平、直”。绝大多数孩子的中耳炎是由上呼吸道感染引起的。感冒后，咽部、鼻部炎症向咽鼓管蔓延，如果这个通道“粗短平直”，细菌、病毒等致病菌能够轻易通过，进入鼓室，引起中耳炎。

　　中耳炎常见的致病菌是肺炎球菌、流感病菌等，所以感冒的孩子，不少会并发中耳炎。

　　中耳炎的第二大病因是游泳。有些孩子游泳时跳水或呛水，这时细菌会随着泳池里的水由鼻腔、咽鼓管进入中耳，导致急性中耳炎。

　　还有一些坏习惯，也会引发中耳炎。

　　感冒时，鼻涕较多，有的家长喜欢捏住孩子两侧鼻翼，然后让小孩用力将鼻涕擤出。医生提醒，这种擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕，而且很可能会引发中耳炎。

　　这是因为鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，鼻腔至咽鼓管会出现压力差，在这个压力差下，原本处在鼻腔内的鼻涕，会倒流至咽鼓管，进入鼓室，引发中耳炎。

　　正确的擤鼻方法是：按住一侧鼻孔，稍用力擤出另一侧鼻孔的鼻涕。然后再擤另一侧。

　　急性化脓性中耳炎如果发现及时，对症下药，一般马上就会痊愈，不会影响孩子以后的听力。

　　在这里提醒家长，当孩子出现下面这些情况时，要高度重视：

　　耳朵痛一下又不痛了，但精神没有平时好；

　　抓耳朵，或时不时用手指掏一下耳孔；

　　对大人说话不理不睬、老是要大人重复一遍，或喜欢把电视机音量开得很大。

　　有的小孩，得了中耳炎后，并没有明显的感冒发烧症状，可能只是３８℃以下的低烧，或流点鼻涕，如果伴有上面这些表现，家长要高度警惕了。

    （王佳）