一条乌龙微博引出的现实困境 白衣天使如何摆脱职业倦怠？

猴子

　　记者王芳通讯员吕方伟崔雨

　　护士是一个高压力、高风险，构成性别比较单一的群体，是职业病和亚健康的典型人群，护士的主观幸福感长期以来没有引起人们的足够重视。

　　上周一，一条“省内某三甲医院２００名护士集体辞职”的微博爆料，在网上引起不小的震动。经过多方核实，记者得知这家医院“两百护士集体辞职”的消息并不确切。只不过今年以来，因为合同到期，该院一批编外护士渐次离职。虽说是一场虚惊，但这样一条微博已足以引起人们对护理人员职业现状的担忧。

　　事实上，去年护士节前后，省市两级相关组织均进行过相关调研。在宁波市科协和市护理学会组织的“宁波市护士状况与需求调查”中，有５６．４％的受访护士表示“一旦有机会就离开护士队伍”；在省护理学会等三家单位去年联合组织的“浙江省护理人员工作和职业现状调研”中，５５．９％的受访护士表示“如果有合适岗位希望脱离临床护理”。这两个数字均高于５０．２％的全国平均水平。

　　微博一爆料

　　护士和家属纷纷吐槽

　　“省内某三甲医院两百护士集体辞职”这条微博甫一出现，虽然实际情况有待证实，但网友中的护士和家属们纷纷开始吐槽。

　　一位护士对自己和同行们一天的工作进行了生动的记录：

　　“在患者的配合下，盐水挂上了。２０分钟开始换瓶，新建的医院不走不知道，从护士站到病房是１５米，从病房到护士站是１５米，每个病房跑个１０趟总有的吧！

　　盐水都打好，开始处理当天医嘱，量血压，测体温，写交班，忙忙碌碌都１２点了还没吃饭，慢慢饿出了胃病。

　　下午老病人出院了，新病人入院了，拍背，吸痰，赶上抢救还要上去按几分钟，每分钟１００次，每次５公斤的力量。

　　半夜１点下班，走在漆黑的路上，多希望男朋友或者老公来接，可是２８岁了还没男朋友，人家嫌我休息少，上夜班，工作时间没规律……”

　　还有一篇帖子出自一名护士的丈夫：

　　“我老婆是护士。护士每天三班倒，每天加班一个小时是正常的，哪天打电话给我说准时下班了，那我倒有点惊讶了。

　　上晚班，说是０：４５下班，从来都是凌晨两点才能走的，有时候甚至三四点。说真的，家里有一个当护士的，全家的生活规律都被打乱了。最不好的是现在儿子都要到１２点才能睡了。

　　说真的，看见老婆每天都这么累，我是疼在心里。每次夜班去接她，看见她有忙不完的活。一天走到晚，两腿经常是水肿的。

　　我经常被当作出气筒，所以希望大家理解护士。多关心下护士。”

　　还有位护士的妈妈也上网发声：“现在三级医院的护士，基本都是本科的。人家也是爹妈辛苦培养出来的，读书也是重点高中，高考也是接近一本线的。我家姑娘就是这样。我教育她对患者态度要好！只能是互相理解吧！”

　　两份报告

　　剖析护士职业倦怠症成因

　　２０１２年护士节前夕，市科协与护理学会以宁波十几家医院的３００名护士为对象，调查并发布了一份《宁波市护士状况与需求调查报告》。在对３００名护士的调查中发现，月收入３０００元以下的护士占１／４强，３００１－４０００元的占近一半，５００１元及以上的仅占５．２％。调查显示，超过半数的护士认为薪酬没体现自己的劳动付出。

　　去年５月至７月，省医疗质量控制与评价办公室联合省护理学会、省护理质控中心开展了浙江省护理人员工作和职业现状调研。

　　接受调研的４０００多名护理人员基本都认为，护理工作是一项十分繁忙的工作，工作时间长，劳动强度大。特别是一线护士要上大量的夜班，对身心影响很大。护理人员长期超负荷工作，其中人员配置不足是重要原因。此外，检查多、考试多、开会多，也占用了护理人员较多的时间。长期超负荷工作，导致护理人员休息不足，抵抗力下降。

　　针刺伤是护理人员最常见的职业风险。此外还有院内感染、患方暴力冲击，以及失眠、下肢静脉曲张等职业病。

　　护士辞职率高的原因主要来自以下几个方面：夜班多；劳动强度大，且经常拖班；检查考试多，压力大；医护间差距大，比如收入、地位等；优质护理的推广，也对护理队伍的稳定性带来一定冲击；经常把工作负性情绪带到家里影响家庭和谐。

　　此外，合同制与正式编制护士同工不同酬的现象也是导致合同制护士离职率高的原因。根据问卷结果，编外护士的离职意愿更强烈些。

　　除薪酬外，我省护士更看重其他方面的软性环境。看重良好工作环境的占７９．１％；看重和谐的人际关系，占７４．２％；看重专业能力提高的占５６．７％；看重职称晋升和职务升迁的分别占３４．６％和１４．７％。

　　大量有着熟练经验的护理人员流失，不仅会极大影响整个护理行业的服务能力，也会在现有的护士群体中产生负面的“离职示范效应”，最终受损的还是医疗质量和病人安全。

　　医护并举

　　维持护理队伍整体稳定

　　虽然去年接受调查的３００名本地护士中，有５６．４％的人曾经表示出离职意愿，但读者朋友可以放心的是，我们宁波的护理队伍整体呈现稳定态势，这与宁波护士的进编率高有关。

　　长期从事学生就业工作的宁波卫生职业技术学院护理学院党总支书记沈保林在接受采访时提到，目前宁波大市范围内许多医院基本上都能为护士解决编制问题。市卫生局医政与中医处的周春晓则告诉记者，在市级大医院，护士进编率更高。市一医院的９００多名护士中，编外护士只有十几名。事业编制、旱涝保收的机制，吸引了市内外许多护理专业毕业生来报考我市各大医院的护理岗位。

　　所谓“三分治疗，七分护理”，在医疗、设备、基础设施快速发展的同时，打造医院的品牌还需要良好的护理。业内人士呼吁，我们应该抛弃“重医轻护”的思想，确立护理学专业的独立性，并发挥其应有的作用和潜力。

　　为此，应有计划地配置护理人员，重视招录工作；护理人员收入待遇和补贴应逐年提高；医院在护士进修学习方面支持力度应加大；应重视护理队伍建设和专科护士培训；后勤及其他部门能积极配合；逐步重视对护士的人文关怀。

　　也有部分护理人员在接受采访时呼吁，为了稳定护士队伍，我市可参照省内绍兴、台州、丽水等市的政策，给在护理岗位工作年满３０年退休的护士享受１００％的退休工资。

　　此外，为暂时缓解护士短缺，可适当加强护工队伍建设，由护工承担患者非专业的生活护理。

　　帮办微访谈

　　护士的幸福哪里找？

　　作为护士，得到的最正向的鼓励是抢救病人取得成功和受到领导、同事、病人的肯定。在李惠利医院的帮助下，笔者先后采访到５位不同岗位的护理人员。通过与这５位白衣天使的交流，笔者试图勾勒出一条护士成长的幸福路径。

　　受访人：

　　张天华（护理部主任）

　　副主任护师张天华说：“既然当初选择了这份工作，我就要全身心投入。”最令张天华感到开心的，是自己运用所学技术为病人解除了痛苦。

　　有个来自宁海的老病人，３０多年前因为断肢再植手术接受过张天华的护理，如今一直和张天华保持着联系，每次进城来总不忘来看看她，这令张天华感到很幸福。

　　作为一名护龄３８年的高年资护士，张天华认为她们这代人较能抵制诱惑，而且工作中有来自家庭的强大支持。张天华回忆，冬天下夜班回家，老妈早早已把电热毯铺上，并千叮万嘱女儿“早点休息，不要影响工作”。现在，张天华也是这样鼓励自己的女儿，“一定要把单位的事情做好”。

　　受访人：

　　钱晓红（宁波首个造口伤口治疗师）

　　钱晓红每年至少要给数百名患者做伤口造口护理。平时也经常到社区、家庭病房提供上门指导。

　　患者童先生因直肠癌接受肿瘤切除、人工肛门手术。因是过敏皮肤，怕引起病人的不良反应，在随后的４０天里，钱晓红坚持每天到病房为病人换药，休息天也照样从家中赶来。童先生出院后，给钱晓红送来了一面“尽心尽责，耐心热情”的锦旗。

　　８月６日早上，一个在外院住院的病人，因为腰背部长痈疼痛难忍，到钱晓虹这里治疗，两天后病情得到了控制。病人家属很开心，钱晓虹的心里同样开心，因为自己的帮助，这位病人可以在酷暑天免受痈痛折磨。

　　受访人：

　　茹晚霞（擅长ＰＩＣＣ管置入术的主管护师）

　　ＰＩＣＣ置入术，是一种新的静脉输液方法，就是用一根极细极软的导管从上肢外周静脉直接插入中心静脉，这样药物就可以直接进入中心静脉，减少对血管的刺激，同时也减轻了因为反复静脉穿刺对病人造成的痛苦。会这项技术的，都是各家医院最出色的护士。

　　一般ＰＩＣＣ置管都在肘以下部分，但茹晚霞却擅长给病人在肘以上部分置管，这样对患者活动的影响就会大大减少。肘以上静脉要难找得多，有时需要依赖先进设备的帮助，更重要的是要凭借专科护士长期积累的感觉和经验。

　　茹晚霞说她喜欢这项工作，在ＰＩＣＣ护理门诊，专科护士们跟病人有单独交流，而且来门诊接受ＰＩＣＣ导管维护的多数是长期患者，接触时间长了，护患双方有感情。

　　如今，外院出现ＰＩＣＣ置管术后并发症，或者插管困难，都会找李惠利的ＰＩＣＣ专科护士会诊。这时，茹晚霞她们都感觉辛苦是有价值的。

　　受访人：

　　李娟（在ＩＣＵ呆了２０年的护士长）

　　ＩＣＵ的护士不仅要精通各类现代化监护与急救设备，还要完成病人所有的生活护理。

　　在ＩＣＵ的２０年中，李娟每天都绷着一根弦，“护理一不当心，就可能造成病人不可挽回的损失。”这里的病人，病情重，变化快，一个小细节不注意，就会造成极大的损害。如心功能不太好的病人，液体就不能输得太快，否则就会导致心衰。

　　与危重病人相伴２０年，李娟已经适应了这种神经高度紧张的日子。她笑说，如果换个科室，再回到ＩＣＵ去恐怕就不习惯了。对一个ＩＣＵ护士来说，哪天把病人送去普通病房了，他们的使命就完成了，那一天，他们和家属一样开心。

　　受访人：

　　钱跃飞（曾长期担任手术室护士长）

　　自己所带领的团队各项技术操作得心应手，手术配合游刃有余，年配合手术２万多台未出现任何差错，这是曾经担任手术室护士长的钱跃飞过去几年中最感自豪的地方。

　　为保证第一台手术准时划刀，钱跃飞在手术安排、手术配合、手术衔接、手术协调、监督与记录等方面都费了很多心思，使第一台手术准时划刀率从三年前的２７．３％提高到现在的７５％，对缩短平均住院日，加快床位周转发挥了积极的作用。

　　手术病人进手术室，与亲人隔绝，恐惧与忧虑交织，尤其需要医务人员的关怀。钱跃飞充分认识到这一点，教育科室人员要根据病人的性别、年龄给予合适的称谓，做好心理爱抚。对年龄较小的孩子，该哄的哄，该疏导的疏导，让他们在温馨的环境下接受手术。

　　回忆自己当手术室护士长的那些年，钱跃飞说，看着每天１００多台手术顺顺利利得以完成，自己心里特别有成就感。（王芳吕方伟）

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　　生命关怀志愿服务

　　具有宁波特色的护理人员始业教育

　　上周，正在宁波参加培训的来自全国各地的护理专业教师，和宁波卫生职业技术学院生命关怀服务队的大学生义工进行了交流。

　　生命关怀，是体验式的情感教育，大学生义工通过服务临终病人及家属，加深对生命意义的理解，形成健康积极的人生观。

　　２００８年１２月，“爱心天使”生命关怀服务队正式成立，从此，每到周末，李惠利医院放疗科和肿瘤科的病房里，都会出现一个个身着橙色围裙的“爱心天使”，她们为临终病人进行翻身、喂饭、擦洗、剪指甲、康复推拿等日常基础护理服务。更多的时候，她们是病人们的知心小友，静静地听病人倾诉内心的烦忧。

　　据宁波卫生职业技术学院护理学院党总支书记沈保林介绍，学校每年对毕业生进行跟踪调查，发现参加过生命关怀服务的学生综合素质好，实践能力强，与病人沟通顺畅，医院、病人及病人家属反应都不错。这些护理专业的大学生义工，通过生命关怀志愿服务领悟生命的真谛，在以后的工作岗位上更加理解病人、关爱病人。（王芳崔雨）