“补丁”法 治疗疝气

薏苡

　　宁波公益网讯：上周，象山沈家洋村的一位老人写来一封求助信，说自己患“疝气”多年，很想根治，但听旁人说“疝气”要治愈只有开刀一条途径，可村里有个村民开刀后依然复发，老人有顾虑。他询问，治愈“疝气”有没有更好的办法？

　　“疝气”在老人、小儿中比较常见，而对于“疝气”，很多人并不清楚是怎么一回事，带着疑问，记者采访了业内人士。

　　“疝气”因何找上门

　　“疝气”不仅是种非常古老的疾病，而且是人类特有的疾病，因为人类是直立行走的动物。看了这样的描述，大家是不是觉得有点不可思议。

　　如同一台精密的仪器，人体的每一个零部件都应该待在它被安排好的位置上。如果有的“零部件”私自“挪位”，通过人体的间隙、缺损或薄弱点进入另一部位，那就是“疝”。俗名“疝气”。

　　李惠利医院每年会收治300多例“疝气”患者。“疝气是外科最常见的疾病之一，除了个别婴幼儿外，均不能自愈。”李惠利医院普外科副主任医师俞丹松说，从临床上来看，得疝气的95%是男性，女性患者比较少见。在各种类型的疝中，俗称“小肠气”的腹股沟疝差不多占了95%。

　　在腹股沟区，因男性有精索通过，造成腹壁结构薄弱，加之站立时下腹部腹腔内压力较高，腹股沟区成了疝气的好发部位，脱出的疝内容物多为小肠。

　　老年人易得疝气，主要是随着年龄的增长，人体的腹股沟肌肉变得薄弱，再加上咳嗽、便秘、前列腺增生等慢性疾病会增加腹压，所以疝气高发。

　　治愈方法为哪般

　　“只要得了疝气，就要尽早治疗。”俞医生说，比如腹股沟斜疝，当病情发展后，疝块可坠入阴囊，造成活动及行走不便；严重者，疝块无法回纳，发生嵌顿、肠坏死，甚至会危及生命。

　　明确诊断为疝气后，如果短期无法手术，应在医生的指导下采取必要措施，比如手法复位、使用合适的疝托、避免剧烈咳嗽、大小便努挣等引起腹压增高的不利因素，以防病情加剧。

　　对于能够耐受手术的患者来说，尽快接受手术才是最好的治疗方法。“就像衣服破了，需要行针‘补洞’，光靠吃药，‘疝气’是不能彻底好的。”

　　与采用缝合的方式将两边组织重新连接起来的传统疝修补手术不同，近年来采用的是无张力疝修补术，俗称“补丁”法，采用高科技做成的补片对薄弱处进行修补，目前最常用的材料是聚丙烯网片，组织相容性很好，用于人体已有50余年的历史，在欧美国家，无张力疝手术已占疝手术总量的80%以上。

　　近几年，随着微创技术的进步，加上术后疼痛轻、恢复快的优点，越来越多的病人和外科医生选择了腹腔镜疝修补手术。

　　术后复发咋回事

　　来信老人提及的“一位村民术后复发”的问题，因为没有提供具体信息，结合临床经验，俞医生做了几个常见推测：

　　首先是手术方式的选择。

　　“如果是传统修补术，将两边组织直接缝合，复发率有10%，比起放补片的无张力修补，要高得多。”俞医生说，好比补衣服，“打补丁”比直接缝合，肯定要牢固得多。

　　其次，腹股沟疝有斜疝、股疝、直疝之分，虽然临床表现是在同个部位，但在解剖学病因上是有区别的，以一根血管为界。

　　受医学技术的发展限制，以前的传统手术基本就具体疝的位置进行修补，比如修补“斜疝”，“斜疝”好了，但多年后，发生了“直疝”，因为相隔很近，症状相似，患者以为术后复发了。现在，由于解剖学发展，三个腹股沟疝一起修补，复发几率大大减小。

　　另外，俞医生介绍，补片有30%的皱缩率，修补时，补片要足够大。当然，手术是否规范，也直接影响着手术的最终效果。

　　要想预防怎么做

　　儿童疝气是先天性的，一岁内部分患儿能自愈，一岁后需手术治疗，手术简单，只需高位结扎疝囊，无需修补。成人疝气往往有原因，可以通过良好的生活习惯来预防。

　　合理的饮食和适当的运动，如游泳、慢跑，有助于强化腹部肌肉；避免提举过重的东西、久立、久蹲、剧烈运动等不良习惯；有慢性咳嗽、便秘、前列腺增生的老年人，应当积极治疗这些疾病；小儿还应尽量避免长时间哭闹。

　　一旦怀疑自己得了疝气，必须及时就医，排查其他相关疾病，如睾丸鞘膜积液、子宫圆韧带囊肿、精索静脉曲张等，以免误诊误治。

　　（王佳 吕方伟）