惦记着“单独二孩”的爸妈 这些准备莫遗漏！

薏苡

　　宁波公益网讯：一直备受关注的单独家庭生二孩问题，已经在决策层面得到了明确回应。政策的“靴子”抛出来，什么时候能“落地”实施尚需等待。甬上一些“单独”夫妇的心已被搅得蠢蠢欲动。“打不打算再生一个”成了最近一段时日的流行语。

　　不过，再生育毕竟和生头胎不同，一来，不少妈妈的年龄已错过黄金生育期；二来，养两个孩子总担心一碗水难端平。

　　上周，帮办记者专程采访了市妇儿医院和宁波益和健康咨询中心的专家，就再生育前的准备，给有需要的您提个醒。

　　记者 董小芳 通讯员 马蝶翼

　　【生理准备】

　　再生育最好在35岁前

　　去年，市妇儿医院做过一项统计，内容是关于孩子出生缺陷的发生率。结果显示，２５—29岁组女性生出缺陷儿的检出率为１１．４８％。，３０—34岁组女性生出缺陷儿的检出率为１３．１７％。，３５岁以上组女性生出缺陷儿的检出率增加到１５．５％。。

　　“如果对想要再生育的女性进行一些提醒的话，首要的就是———最好在３５岁之前生育。”市妇儿医院保健科副主任舒立波说，一般来说，生育孩子的最佳年龄段是２５—２９岁。这个年龄段，身体和心理条件都比较成熟。而随着年龄增加，机体各项功能下降，生出缺陷儿的风险也随之增加。

　　３５周岁以后容易发生染色体改变，导致唐氏综合症患儿的几率增加；糖尿病、高血压、甲状腺等各种妊娠合并内科疾病发生率也会增高；３５周岁以后卵巢功能下降，容易导致怀孕难，流产几率也比较大。

　　当然，这并不意味着为了赶在３５岁之前生育，就可以忽略两胎之间应有的间隔时间。

　　“如果第一胎是剖宫产，最好间隔２—３年再生第二胎。”舒立波说，因为剖宫产之后，子宫切口需要逐步生长愈合。过早怀孕后，子宫切口及内膜恢复不良，容易导致胎盘粘连植入，造成凶险型前置胎盘等，严重的甚至要切除子宫。另外，子宫伤疤恢复不好，怀孕后期随着子宫被越撑越大，容易导致子宫破裂。

　　“这两种情况都很危险，剖宫产后再生育者均有可能发生，生育间隔时间过短增加发生的可能，因此最好能间隔两年，给身体和子宫一个足够的‘休养生息’的时间。”

　　如果头胎是顺产，对身体的伤害较小，子宫没有伤口，理论上讲在月经来潮正常半年左右就可以怀孕。但考虑到第一个孩子正处于哺乳期，建议生育第二胎的时间推迟１年，这样既能照顾到第一个孩子的成长，也给身体一个恢复期。

　　“对于还没有生育过的年轻女性而言，如果打算生两个孩子，建议第一胎自然分娩。”

　　认真体检不能少

　　记者在采访中发现，一些有过生育史的人会认为，第一胎生产顺利，那么怀第二个孩子也不会有什么问题，因此对孕产检不够重视。这是非常不正确的做法。

　　“不少再生育女性年龄普遍偏大，而对于高龄孕妇而言，孕产检尤为重要。”舒立波强调说，孕产检是为孕育健康宝宝筑起的一道安全屏障，多做检查，通过各种病症的筛查，便于早发现早处理。如果到孕后期或者生下来后，才发现母体因为某些疾病影响到了胎儿的健康发育，这对大人和胎儿的身心健康都是不利的。

　　舒立波提醒，孕前保健主要进行健康教育与咨询、健康状况检查及健康指导，健康状况检查时会结合个人情况进行体格检查、辅助检查及专科检查，辅助检查一般会建议血尿常规、血型、肝肾功能、阴道分泌物、宫颈细胞学检查以及传染病检查，比如乙肝、艾滋病、梅毒等。如果女性有比较严重的妇科炎症，需先采取药物治疗，停药后再根据医生的指导备孕。

　　成功受孕后，常规孕期检查必不可少。在医生的指导下，孕妇需要进行产科检查、辅助检查、唐氏筛查、妊娠期糖尿病筛查、超声检查、胎心监护等，每一项检查都不能大意，特殊情况还需专科检查及治疗。

　　“对孕妇而言，除了各项检查不能忽视，还要特别注意对体重的管理，尤其是高龄孕妇。”舒立波说，在传统观念中，大多数长辈认为胎儿长得越大越好，因此一些孕妇在饮食上往往营养过剩，再加上经产妇体型比初产妇偏胖，稍不注意很容易孕育巨大儿。胎儿体型过大，生产过程中容易造成产道的损伤和子宫收缩乏力，引起产后大出血，增加难产机会；对孩子来说，容易出现窒息等风险。

　　“体重控制得好，还能降低妊娠期糖尿病、高血压等妊娠并发症的发生率，降低妊娠合并症可能导致的母儿风险。”

　　【心理准备】

　　接受孩子的反对情绪

　　前段时间听闻“单独二孩”的政策要放开，“８０后”的小静很开心。“我丈夫是独生子，现在我们有一个４岁的儿子，要是能再添一个女儿，儿子的成长不会太孤单，对我们来说，有儿有女也是件完美的事儿。”

　　没想到，当他们试探性地询问儿子“再要个小妹妹好不好”时，儿子竟然不假思索地回答：“不要！”

　　“这是孩子一种很正常的心理防御反应。”宁波益和健康咨询中心主任张益萍说，“通常在家庭中，兄弟姐妹之间是存在潜在的竞争关系的。”对孩子来说，自己原本是父母的惟一，知道要多一个孩子时，他的第一感觉就是“威胁”。惟恐因为弟弟妹妹而失去父母对自己的爱，心里自然会恐惧、焦虑，从而拒绝小婴儿的到来。

　　“如果父母表现出对第二个孩子性别过多的期待，更会容易让大孩子对自己的性别产生不认同。”

　　想要第二个孩子的父母一定要有充分的心理准备，特别是缓解孩子的焦虑情绪，让孩子获得安全感。

　　“可以和孩子讨论为什么不想要小婴儿的理由？了解孩子的想法和感受，认同孩子有这些顾虑和情绪是正当的，千万不能予以否定。孩子焦虑情绪的背后恰恰是安全感的缺乏，当孩子的想法和情绪真正被父母接纳时，他们会感到被理解、被关注。

　　“坦诚地告诉孩子父母想要再生一个孩子的原因，但绝不是因为他（她）不好、爸爸妈妈绝不会因此而抛弃他（她）、因为他（她）的可爱让爸爸妈妈有信心再要一个孩子。还可以告诉孩子爸爸妈妈上班或不在家的时候，他（她）可以有人陪伴，不会孤单。”张益萍说，这种沟通有助于打消孩子的担心和恐惧，让他知道，父母并不是因为不爱他才打算再生一个的。

　　同时，这个时期的孩子容易对关系变得敏感，父母要更多地关注孩子情绪的细微变化。比如有些孩子突然变得黏人、脾气暴躁、不爱说活等；孩子的自控能力差，无法控制情绪；甚至是一种试探，通过消极的行为吸引父母的关注。这个时候，父母在情绪和行为上一定要克制，要耐心疏导孩子的情绪，消除孩子的顾虑，获得孩子的信任。

　　让孩子参与到带养中来

　　让孩子参与照顾怀孕的母亲和婴儿，当爸爸妈妈的小帮手，有利于造就孩子的自豪感和价值感，并增进与婴儿的情感。

　　在怀孕期间，妈妈就需要有意识地培养孩子与胎儿的情感连接。如有意识地让孩子通过抚摸肚皮、听胎心音、与胎儿交谈等方式，与父母一起分享对小生命的期待和喜悦。“可以说，宝宝快来听一下，小宝宝在跟你说话呢！”

　　这段期间，母亲可能因为身体上的不适反应，对大宝的感受稍微有些忽视。“比如孩子看见妈妈，张开手臂跑过来时，妈妈很可能会以‘怕伤害到肚子里的宝宝’而拒绝拥抱，这无形中会让孩子觉得‘妈妈更爱肚子里的孩子’，要尽量避免。”

　　在婴儿出生之后，适当让大宝参与照顾婴儿，让他有一种被重视、被需要的感觉，从而减少失落感，“比如说‘我们一起给小宝宝换尿布好不好？妈妈需要你的帮助。”

　　在大宝的帮忙中，要多给他赞扬和鼓励，让他从中获得成就感，感觉到自己不仅依旧是被关注的，而且还被需要。“千万不要因为带小宝辛苦，就嫌大宝麻烦，这最容易伤害孩子的情感。”

　　对于很多父母担忧的一碗水如何端平，张益萍认为：“鉴于父母个体的人格特质和内在需要方面的差异，会影响父母对不同孩子情感的倾向性不同，要完全做到一碗水端平是很不容易的。父母能做的，是尽力让每一个孩子感受到自己被重视，被关爱，被认同，自己所获得的爱是完整的。”

　　那么，当大宝抱怨父母不喜欢自己只喜欢小宝时，父母该如何应对？

　　龙应台女士写的《孩子，你慢慢来》中，有这么一个场景。当她生下第二个儿子后，大儿子曾向她抱怨：“你比较爱弟弟……他什么都可以，我什么都不可以！”

　　这种时候，一味的指责是不明智的，只会加深大宝认为父母偏心的观念。龙应台则是温柔地告诉大宝：“你两岁的时候也是什么都可以的。”然后通过与大宝一起回忆小时候父母带他做的事情，如看戏、滑雪等，让他知道每个人小时候都需要更多的照顾和爱，知道“有些事是六岁的人可以做的，有些是两岁的人可以做的”。

　　“可是，我有时候好羡慕弟弟，好想跟他一样……”

　　面对大宝的疑惑，龙应台幽默地问：“这么说，你要不要也穿纸尿裤呢？”大宝立刻笑着连叫“不要不要”！

　　瞧，对孩子来说，用他们能够理解的语言解释，比用什么“你是姐姐，要让弟弟”；“这么做是不对的”等之类的话来得有用得多。