灾难其实可以避免

猴子

——来自李惠利医院心胸外科的报告

近两年，我市的心脏外科手术数一直位居全省前列。其中，李惠利医院占据了９０％以上。近日，记者特别在此采撷了几个时下多发病例，希望对大家有所警示。 　　如果不是及时放入大支架 　　这颗“定时炸弹”就炸开了 　　前段时间，家住江东的吴老伯偶感胸闷气短，但在医院工作的女儿对此“警惕性”很高，因为吴老伯有长达８年的高血压史，于是，吴老伯女儿当天便将父亲送进了医院。 　　ＣＴ显示结果老人的胸主动脉夹层生了个“瘤”。“这并不是真正的动脉肿瘤，可极为凶险。”医生说，这个“瘤”是因胸主动脉腔内高速高压血流从动脉内膜裂口进入主动脉壁并造成动脉壁分离，继而扩张膨出形成的。 　　“这个‘瘤体’很容易破裂，一旦破裂，便危及生命。其凶险之处还在于起病突然，患者可能不经意间一个哈欠或是喷嚏便会致死。” 　　幸好发现及时。３月２９日，老人进行了手术。经腹股沟小切口，通过特制的输送系统，一个大支架送到了胸主动脉的病变部位，以封闭破口，加固薄弱动脉，并提供新的血液通路消除作用在动脉瘤上的压力，防止动脉破裂。术后第三天，老人就能沿着床走路了。 　　这样的病例现在实在不少。老人的家人告诉说，老人已是今年该院的第４３位“幸运者”了。 　　如果不是及时更换瓣膜 　　生命不保更别提有舒心生活 　　３年来，宁海的李女士深受睡眠困扰。她不能躺着睡，一躺就难受，于是，只能坐着睡，强忍了３年，其间一直未有起色。 　　到医院求诊。经查，原来是心脏出了问题。医生发现，李女士心脏左房内布满了血栓，同时还伴有风湿性心脏病引发的二尖瓣重度狭窄伴关闭不全、肺动脉高压、房颤、心功能Ⅲ－Ⅳ级。于是，决定为其先控制心衰症状，改善心功能，尽快手术。 　　在体外循环支持下，医生们小心地将心脏打开，完全清理血栓，切除病变的瓣膜，置入人工机械瓣膜。 　　“就像小河里的泥沙，水流慢了就容易使之沉淀下来，河道变窄，又会使水流不畅，更加加剧泥沙的沉淀。”医生对李女士的病情作了这样一个形象比喻。他们说，风湿性心脏病最容易造成二尖瓣的狭窄，使得左心房里血液很难完全排出，血液中的血小板容易凝结在心房壁上，形成血栓。这就更造成血流减慢，血栓累积的速度越来越快。李女士的血栓团就是经过这样长期的变化而形成的。 　　“由于心脏瓣膜病变是不可逆转的，一旦出现只会渐进性加重。当瓣膜病变到一定程度，单纯药物治疗的效果就会变差。因此，一旦发现异常，越早换瓣越好。” 　　术后４天，李女士就能躺平了。如今，以前不能干的家务等体力活都不在话下。 　　如果不是及时手术 　　如花生命可能会早早凋零 　　６岁女孩心缘出生半月就查出患有先天性心脏病，全家因经济条件不好，一直拖着没有为孩子做手术。 　　在由宁波市慈善总会、《宁波日报》联手推出的“慈惠童心”工程的救助下，经专家们精心手术，小心缘无惊无险，顺利“闯关”。 　　如今的小心缘已经上了幼儿园大班。心缘爸爸说，以前那个动不动就感冒的心缘从手术到现在都没感冒过，而且“人也变得特别活泼，整天疯个没完”。 　　这样的不幸和幸福，“慈惠童心”经历了不少。 　　这一爱心工程推出一年多来，已有１００多位家庭贫困的先天性心脏病患儿在手术台上获得了新生，１００多个幸运家庭由此重拾欢乐与希望。同时，这也成为先天性心脏病可彻底治愈的最好证明。 　　但医生们说，先心病必须及早治疗的观念还有待进一步深入人心。 　　据有关数据显示，先天性心脏病的发病率大约在０．７％。以宁波市每年出生４万孩子计算，每年有近３００名患儿出生，而真正到甬上各大医院就诊治疗的目前依然不足１００人。究其原因，有一部分是因生活贫困而耽搁，但也有一部分是思前顾后，害怕手术而抱着侥幸心理延误治疗的。 　　这份侥幸千万不能有。先天性心脏病危害极大。有不少家长认为在幼儿身上“动刀子”太危险，最好等到孩子抵抗力强一点、体重增加一点再进行手术治疗。这是大错特错的。时间延长，会出现重度肺动脉高压，那时，就会失去手术的最佳时机了。 　　当然，也有一部分心脏缺损会随着孩子成长而慢慢愈合。但这种结论一定要咨询专家意见后才下，即使不需要马上手术，也要定期复查。很多先天性心脏病是越早治疗恢复得越好。而且随着医学的进步，现在先天性心脏病手术不仅已不受体重、年龄的限制，而且还能微创进行，不会在孩子的身体上留下特别明显的疤痕。(王 佳)